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Chiropractic integration within a community health centre: a cost description and partial analysis of cost-utility from the perspective of the institution

Objective: To evaluate costs and consequences of a new back pain service provided by chiropractors integrated into a Community Health Centre in Cambridge, Ontario. The study sample included 95 consecutive patients presenting between January 2014 to January 2016 with a mixture of sub-acute and chronic back pain.
Methods: A secondary cost-utility analysis was performed and conducted from the perspective of the healthcare institution. Cost-utility was calculated as cost per quality-adjusted life year (QALY) gained over a time horizon of 90 days.
Results: According to the EuroQol 5 Domain questionnaire, nearly 70% of patients improved. The mean number of treatment sessions was 8.4, and an average of 0.21 QALYs were gained at an average cost per QALY of $1,042. Seventy-seven percent of patients did not visit their primary care provider over the 90-day period, representing potential cost savings to the institution of between $2,022.23 and $6,135.82.
Conclusion: Adding chiropractic care to usual medical care was associated with improved outcomes at a reasonable cost in a sample of complex patients with sub-acute and chronic back pain. Future comparative cost-effectiveness studies are needed.

Objectif : Évaluer les coûts et les conséquences d’un nouveau service pour soulager les maux de dos offert par des chiropraticiens intégrés à un centre de santé communautaire à Cambridge, en Ontario. L’échantillon de l’étude comprenait 95 patients qui se sont présentés consécutivement entre janvier 2014 et janvier 2016 et qui étaient atteints de diverses douleurs dorsales subaiguës et chroniques.
Méthodes : Une analyse coût-utilité secondaire a été effectuée du point de vue de l’établissement de santé. Le coût-utilité a été calculé en tant que coût par année de vie ajustée en fonction de la qualité (AVAQ) obtenu sur une période de 90 jours.
Résultats : Selon les résultats du questionnaire EuroQol 5 Domain, près de 70 % des patients ont observé une amélioration de leurs symptômes. Le nombre moyen de séances de traitement était de 8,4 et une moyenne de 0,21 AVAQ a été obtenue à un coût moyen par AVAQ de 1 042 $. Soixante-dix-sept pour cent des patients n’ont pas consulté leur fournisseur de soins primaires au cours de la période de 90 jours, ce qui représente des économies potentielles de l’ordre de 2 022,23 $ à 6 135,82 $ pour l’établissement.
Conclusion : L’ajout de soins chiropratiques aux soins médicaux habituels a entraîné une amélioration des résultats à un coût raisonnable pour un échantillon de patients ayant des besoins complexes et présentant des douleurs dorsales subaiguës et chroniques. De futures études comparatives coût-efficacité sont nécessaires.

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