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‘I didn’t pay her to teach me how to fix my back’: a focused ethnographic study exploring chiropractors’ and chiropractic patients’ experiences and beliefs regarding exercise adherence

Aim: To inform future research and exercise prescription for patients with chronic low back pain (CLBP), this study explored chiropractors’ and chiropractic patients’ experiences and beliefs regarding the barriers and facilitators to prescribed exercise adherence.
Methods: A focused ethnographic approach was used involving 16 semi-structured interviews, including pilot interviews (n = 4) followed by interviews with chiropractors (n = 6) and chiropractic patients with CLBP (n = 6).
Results: Barriers and facilitators to prescribed exercise adherence revolved around four themes: diagnostic and treatment beliefs motivating behavior, passive-active treatment balance, the therapeutic alliance and patient-centered care, and exercise delivery.
Conclusion: Exercise adherence may be facilitated in patients with CLBP with simple exercise prescription changes made by chiropractors. However, changing chiropractors’ and patients’ diagnostic and treatment beliefs that are barriers to exercise adherence appears challenging. Training chiropractors in pain neuroscience education and the intentional use of behavior change techniques warrants future investigation.

Objectif : Pour fournir de l’information sur les recherches futures et les exercices prescrits aux patients souffrant de lombalgies (LC), cette étude
consistait à examiner les expériences et les croyances de chiropraticiens et de patients qui constituent des obstacles à la fidélité ou des facteurs qui la favorisent.
Méthodologie : Étude ethnographique comportant 16 entrevues semi-structurées et des entrevues pilotes (n = 4) suivies d’entrevues avec des chiropraticiens (n = 6) et des patients souffrant de LC (n = 6).
Résultats : Les obstacles à la fidélité aux exercices prescrits et les éléments qui la favorisent sont liés aux quatre points suivants : croyances sur le diagnostic et le traitement motivant le comportement, équilibre entre traitement passif et traitement actif, alliance thérapeutique et soins centrés sur le patient et fourniture d’exercices.
Conclusion : Chez les patients souffrant de LC, de simples changements d’exercices apportés par le chiropraticien pourraient favoriser la fidélité aux exercices. Cependant, il semble difficile de changer des croyances sur le diagnostic et le traitement quis’opposent à l’observance. Un examen plus approfondi de la pertinence d’une formation en neurosciences de la douleur et du recours intentionnel à des techniques servant à changer le comportement serait justifié.

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