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Two cases of medial knee pain involving the medial coronary ligament in adolescents treated with conservative rehabilitation therapy

Objective: This case study chronicled the assessment, treatment and management of two adolescent patients presenting with acute knee pain, diagnosed as medial meniscus tear, with or without a medial collateral ligament sprain, with coronary ligament involvement. Cases: Patient 1: A 16 year old male football player presented with right medial knee pain of 2 days duration after having been tackled during practice from the left side. Patient 2: A 16 year old female presented with right medial knee pain that began 1 week prior to presentation after a fall down the stairs. Treatment: Treatment was initiated in both cases using inflammatory control techniques of icing and fascial stripping and progressed to rehabilitative exercises including VMO (vastus medialis oblique) exercises and squatting exercises to strengthen the quadriceps femoris musculature and proprioceptive exercise. Rehabilitation occurred over a four week duration in both cases with progression of exercises on an individual basis. Both cases resolved within four weeks and return to normal activities resumed at the three week mark including a return to play in patient 1. Both patients reported complete resolution of symptoms at the four week mark with no recurrence on follow up a number of months later. Summary: Conservative management, including icing, fascial stripping, and rehabilitative exercises may bebeneficial in the treatment of medial meniscus tears with coronary ligament involvement in adolescents. (JCCA 2011; 55(2):120–127)
Key Words: pain, adolescent, chiropractic, rehabilitation

Objectif : Cette étude de cas décrivait l’évaluation, le traitement et la prise en charge de deux patients adolescents présentant une douleur aiguë au genou, diagnostiquée comme étant une déchirure du ménisque interne, avec ou sans entorse du ligament latéral interne, et impliquant le ligament coronaire. Les cas : Patient 1 : Un joueur de football de 16 ans s’est présenté avec des douleurs au genou droit interne 2 jours après avoir plaqué du côté gauche durant une pratique. Patient 2 : Une jeune femme de 16 ans s’est présentée avec une douleur au genou droit interne qui a commencé une semaine après une chute dans les escaliers. Traitement : Le traitement a été entrepris dans les deux cas en utilisant des techniques de contrôle inflammatoire d’application de glace et d’éveinage des fascias, et cheminait graduellement vers des exercices de réadaptation, notamment des exercices du muscle vaste interne du membre inférieur oblique et des exercices d’accroupissement pour renforcer les quadriceps et l’exercice proprioceptive. La réadaptation s’est étalée sur une période de quatre semaines dans les deux cas avec l’ajout graduel des exercices sur une base individuelle. Les deux cas ont été résolus dans un délai de quatre semaines, et le retour aux activités a eu lieu au bout de trois semaines, y compris un retour au jeu pour le patient 1. Les deux patients ont signalé une guérison complète des symptômes au bout de quatre semaines sans rechute lors du suivi quelques mois plus tard. Sommaire : Un traitement prudent, incluant l’application de glace, l’éveinage des fascias et des exercices de réadaptation, peut être bénéfique pour les déchirures du ménisque interne impliquant le ligament coronaire chez les adolescents. (JCCA 2011; 55(2):120–127)
Mots-clés: genou, douleur, adolescent, chiropratique, réadaptation

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