Journal of the Canadian Chiropractic Association

June 2015 Volume 59 No. 2

Craniocervical chiropractic procedures – a précis of upper cervical chiropractic

Abstract

Presented here is a narrative review of upper cervical procedures intended to facilitate understanding and to increase knowledge of upper cervical chiropractic care. Safety, efficacy, common misconceptions, and research are discussed, allowing practitioners, chiropractic students, and the general public to make informed decisions regarding utilization and referrals for this distinctive type of chiropractic care. Upper cervical techniques share the same theoretical paradigm in that the primary subluxation exists in the upper cervical spine. These procedures use similar assessments to determine if spinal intervention is necessary and successful once delivered. The major difference involves their use of either an articular or orthogonal radiograph analysis model when determining the presence of a misalignment. Adverse events following an upper cervical adjustment consist of mild symptomatic reactions of short-duration (<24-hours). Due to a lack of quality and indexed references, information contained herein is limited by the significance of literature cited, which included non-indexed and/or non-peer reviewed sources.
(JCCA 2015; 59(2):173-192)

Key Words : chiropractic, chiropractic adjustment, cervical, atlas, adverse events, craniocervical

Examen narratif de procédures de la cervicale supérieure afin de faciliter la compréhension et d’améliorer la connaissance des soins chiropratiques des cervicales supérieures. L’innocuité, l’efficacité, les méconnaissances courantes et la recherche font l’objet de discussion, ce qui permet aux praticiens, aux étudiants en chiropratique, et au public de prendre des décisions éclairées concernant l’utilisation et les recommandations pour ce type particulier de soins chiropratiques. Les techniques de la cervicale supérieure ont le même paradigme théorique, car les subluxations primaires existent dans la colonne cervicale supérieure. Ces procédures ont recours à des évaluations semblables pour déterminer si une intervention vertébrale est nécessaire et si elle est réussie une fois effectuée. La différence principale concerne l’utilisation soit d’une analyse radiographique articulaire ou orthogonale au moment de déterminer la présence d’un désalignement. Des évènements indésirables à la suite d’un ajustement de la cervicale supérieure consistent en des réactions symptomatiques légères de courte durée (< 24 heures). Étant donné le manque de références indexées et de qualité, les renseignements contenus aux présentes sont limités par l’importance des documents cités, qui comprennent des sources non indexées ou non révisées par des pairs.
(JCCA 2015; 59(2):173-192)

Mots clés : chiropratique, ajustement chiropratique, cervicale, atlas, évènements indésirables, cranio-cervical

  • H. Charles Woodfield, III, BPhm, DC
  • Craig York, DC
  • Roderic P. Rochester, DC
  • Scott Bales, DC
  • Mychal Beebe, DC
  • Bryan Salminen, DC
  • Jeffrey N. Scholten, DC

Testing an association between baseline resting pulse rate averages and short-term changes in resting pulse rates: A pilot study

Abstract

Introduction: Resting heart (pulse) rate (RPR) monitoring may be a useful neurological assessment tool in chiropractic practice. Lower RPR generally reflects a better level of fitness and health status than higher RPR. However, the clinical significance of short-term changes in RPR remains unknown. The purpose of this study was to take an initial step towards understanding the clinical significance of short-term RPR changes, first, by describing short-term RPR changes between duplicated measurements, and second, by comparing RPR changes between groups with lower and higher baseline RPR.
Methods: Seventy-three healthy adult volunteers received an RPR measurement on two days within a 1-week period. The mean difference between the two measurements (RPR change) in patients with lower versus higher baseline RPR was compared.
Results: Mean RPR change in the low baseline group was -0.3 BPM (95% confidence interval [CI] = -2.7 to 2.1 BPM) whereas in the high baseline group, it was +4.4 BPM (95% CI = 1.2 to 7.6). This difference between groups was statistically significant (P = 0.02)with a large effect size (Cohen’s d = 0.57).
Conclusion: In this pilot study, a higher RPR at baseline was associated with increased RPR change, whereas a lower baseline RPR was associated with a stable or reduced RPR change. A future main study with a larger sample size and longer follow-up period is needed to better characterize both the natural variation of RPR over multiple repeated measurements, and the clinical significance of short-term RPR changes in terms of predicting longer-term health outcomes.
(JCCA 2015; 59(2):165-172)

Key Words : pulse, heart rate, reproducibility of results, risk assessment, chiropractic

Introduction : Le contrôle de la fréquence cardiaque (pouls) au repos (FCR) peut constituer un outil d’évaluation neurologique utile dans la pratique de la chiropratique. Une FCR basse reflète généralement une meilleure condition physique et une meilleure santé qu’une FCR élevée. Cependant, l’importance clinique du changement de FCR à court terme reste inconnue. L’objectif de cette étude était de faire un premier pas vers la compréhension de l’importance clinique des changements de FCR, tout d’abord en décrivant des changements de FCR à court terme entre des mesures dupliquées et, ensuite, en comparant des changements de FCR entre des groupes avec des FCR basses et élevées.
Méthodologie : Soixante-treize adultes en bonne santé se sont portés volontaires pour que leur FCR soit mesurée à deux reprises sur une période d’une semaine. La différence moyenne entre les deux mesures (changement de la FCR) a été mesurée chez les patients ayant une FCR de départ plus basse et les patients ayant une FCR de départ plus élevée.
Résultats : Le changement moyen de FCR dans le groupe avec une indication basse au départ était -0,3 BPM (intervalle de confiance de 95 % = -2,7 à 2,1 BPM), tandis qu’avec le groupe avec une indication élevée au départ, il était de +4,4 BPM (IC 95 % = 1,2 à 7,6 BPM). Cette différence entre les groupes était statistiquement significative (P = 0,02) avec un grand effet de taille (Cohen’s d = 0,57).
Conclusion : Dans cet étude pilote, une FCR élevée au départ était associée à un changement de FCR accru, tandis qu’une FCR plus basse au départ était associée à un changement de FCR stable ou réduit. Une étude principale avec un plus grand échantillon et une période de suivi plus longue est nécessaire afin de mieux caractériser à la fois la variation naturelle de la FCR lors de mesures répétées et l’importance sur le plan clinique des changements de FCR à court terme pour ce qui est de prédire les résultats sur la santé à long terme.
(JCCA 2015; 59(2):165-172)

Mots clés : pouls, rythme cardiaque, reproductibilité des résultats, évaluation du risque, chiropratique

  • John Hart, DC, MHSc

Inter-examiner reliability of the interpretation of paraspinal thermographic pattern analysis

Abstract

Introduction: A few spinal manipulation techniques use paraspinal surface thermography as an examination tool that informs clinical-decision making; however, interexaminer reliability of this interpretation has not been reported. The purpose of this study was to report interexaminer reliability for classifying cervical paraspinal thermographic findings.
Methods: Seventeen doctors of chiropractic self-reporting a minimum of 2 years of experience using thermography classified thermographic scans into categories (full pattern, partial +, partial, partial -, and adaptation). Kappa statistics (k) were calculated to determine inter-examiner reliability.
Results: Overall inter-examiner reliability was fair(k=0.43). There was good agreement for identifying full pattern (k=0.73) and fair agreement for adaptation (k=0.55). Poor agreement was noted in partial categories (k=0.05-0.22).
Conclusion: Inter-examiner reliability demonstrated fair to good agreement for identifying comparable (full pattern) and disparate (adaptation) thermographic findings; agreement was poor for those with moderate similarity (partial). Further research is needed to determine whether thermographic findings should be used in clinical decision-making for spinal manipulation.
(JCCA 2015; 59(2):157-164)

Key Words : chiropractic, technique, instrumentation, diagnosis

Introduction : Quelques techniques de manipulation vertébrale utilisent la thermographie de la surface paravertébrale comme outil d’examen qui éclaire la prise de décision clinique; cependant, la fiabilité entre examinateurs de cette interprétation n’a pas été rapportée. L’objectif de cette étude était de rapporter la fiabilité entre les examinateurs pour classer les trouvailles thermographiques cervicales paravertébrales.
Méthodologie : Dix-sept chiropraticiens déclarant avoir un minimum de deux ans d’expérience de pratique de la thermographie ont classé les examens thermographiques en catégories (motif complet, partiel +, partiel – et adaptation). Les statistiques Kappa (k) ont été calculées pour déterminer la fiabilité entre les examinateurs.
Résultats : Dans l’ensemble, la fiabilité entre les examinateurs était passable (k=0,43). Il y avait une bonne entente dans l’identification des motifs complets (k=0,73) et une entente passable concernant l’adaptation (k= 0,55). Une mauvaise entente a été notée dans les catégories partielles (k=0,05-0,22).
Conclusion : La fiabilité entre les examinateurs a indiqué une entente passable à bonne concernant l’identification de conclusions thermographiques comparables (motifs complets) et disparates (adaptation); l’entente était mauvaise pour ceux avec une similarité modérée (partiel). Des études plus poussées sont nécessaires pour déterminer si les conclusions thermographiques peuvent être utilisées dans la prise de décision clinique concernant la manipulation vertébrale.
(JCCA 2015; 59(2):157-164)

Mots clés : chiropratique, technique, appareillage, diagnostic

  • Barbara A. Mansholt, DC, MS
  • Robert D. Vining, DC
  • Cynthia R. Long, PhD
  • Christine M. Goertz, DC, PhD

The examination of soft tissue compliance in the thoracic region for the development of a spinal manipulation training mannequin

Abstract

Purpose: To determine if the soft tissue compliance of the thoracic paraspinal musculature differs based on and body type to help create a foam human analogue mannequin to assist in the training of spinal therapy.
Methods: 54 volunteers were grouped based on their gender and body types. In the prone position, thoracic paraspinal soft tissue compliance was measured at T1, T3 T6, T9 and T12 vertebrae levels bilaterally using a tissue compliance meter.
Results: There was no significant difference in tissue compliance when comparing the genders except at T1 (p=0.026). When comparing body types, significantly higher tissue compliance was found between endomorphs and the other groups. No significant difference was found between ectomorphs and mesomorphs. The compliance for the participants in this study ranged from 0.122 mm/N to 0.420 mm/N.
Conclusion: There are significant differences in thoracic spine soft tissue compliance in healthy asymptomatic patients between genders in the upper thoracic spine, and between different body types throughout the thoracic spine. It may be beneficial to create multiple versions of practice mannequins to simulate variations amongst different patients.
(JCCA 2015; 59(2):150-156)

Key Words : compliance, thoracic spine, mannequins, somatotypes, chiropractic

Objectif : Déterminer si la compliance des tissus mous de la masse musculaire thoracique paradorsale diffère selon le sexe et le type corporel afin de créer un mannequin en mousse de forme humaine pour aider à la formation en traitement par manipulation dorsale.
Méthodologie : On a regroupé 54 volontaires en fonction de leur sexe et de leur type corporel. En position allongée, on a mesuré la compliance des tissus mous thoraciques paradorsaux au niveau des vertèbres T1, T3, T6, T9 et T12 bilatéralement à l’aide d’un dispositif de mesure de compliance.
Résultats : Il n’y a pas de grande différence sur le plan de la compliance des tissus lorsqu’on compare les sexes, sauf à la vertèbre T1 (p = 0,026). En comparant les types corporels, une compliance des tissus bien plus élevée a été remarquée chez les endomorphes par rapport aux autres groupes. Il n’y a pas de différence importante entre les ectomorphes et les endomorphes. La compliance pour les participants à cette étude allait de 0,122 mm/N à 0,420 mm/N.
Conclusion : Il existe de grandes différences entre la compliance des tissus mous thoraciques dorsaux chez les patients en santé asymptomatiques entre les sexes dans la colonne thoracique supérieure et entre les différents types corporels dans toute la colonne thoracique. Il peut être bénéfique de créer plusieurs versions de mannequins de pratique pour simuler les variations chez les différents patients.
(JCCA 2015; 59(2):150-156)

Mots clés : compliance, colonne thoracique, mannequins, somatotypes, chiropratique

 

 

  • David J. Starmer, BSc, MHS, DC
  • Sean A. Duquette, BA, DC
  • Brynne E. Stainsby, BA, DC, FCCS(C)
  • Anthony M. Giuliano

Use of spinal manipulation in a rheumatoid patient presenting with acute thoracic pain: a case report

Abstract

Background: There is limited research related to spinal manipulation of uncomplicated thoracic spine pain and even less when pain is associated with comorbid conditions such as rheumatoid arthritis. In the absence of trial evidence, clinical experience and appropriate selection of the type of intervention is important to informing the appropriate management of these cases.
Case presentation: We present a case of a patient with long standing rheumatoid arthritis who presented with acute thoracic pain. The patient was diagnosed with costovertebral joint dysfunction and a myofascial strain of the surrounding musculature. The patient was unresponsive to treatment involving a generalized manipulative technique; however, improved following the administration of a specific applied manipulation with modified forces. The patient was deemed recovered and discharged with ergonomic and home care recommendations.
Discussion: This case demonstrates a clinical situation where there is a paucity of research to guide management, thus clinicians must rely on experience and patient preferences in the selection of an appropriate and safe therapeutic intervention. The case highlights the need to contextualize the apparent contraindication of manipulation in patients with rheumatoid arthritis and calls for further research. Finally the paper advances evidence based decision making that balances the available research, clinical experience, as well as patient preferences.
(JCCA 2015; 59(2):143-149)

Key Words: Rheumatoid arthritis, manipulation, mobilization, chiropractic

Historique : Il existe peu d’études sur la manipulation vertébrale de douleur de la colonne dorsale sans et encore moins lorsque la douleur est associée à des conditions comorbides comme lapolyarthrite rhumatoïde. En l’absence de résultats d’essais cliniques, l’expérience clinique et le choixapproprié du type d’intervention sont importants pour trouver la gestion appropriée de ces cas.
Présentation de cas : Nous présentons le cas d’un patient souffrant de polyarthrite rhumatoïde de longue date avec une douleur thoracique aiguë. Le patient a reçu un diagnostic de dysfonctionnement de l’articulation costo-vertébrale et une tension myofasciale de la masse musculaire qui l’enveloppe. Le patient ne répondait pas au traitement comprenant une technique de manipulation généralisée; cependant, il a démontré une amélioration à la suite de l’administration d’une manipulation spécifique avec des forces modifiées. Le patient a été jugé rétabli et a obtenu son congé avec des recommandations de soins ergonomiques et à domicile.
Discussion : Ce cas illustre une situation clinique où il y a n’y a pas assez d’études permettant d’orienter la gestion; par conséquent, les cliniciens doivent s’appuyer sur l’expérience et les préférences du patient pour choisir une intervention de traitement appropriée et sécuritaire. Ce cas souligne le besoin de contextualiser la contre-indication apparente de la manipulation chez les patients avec de l’arthrite rhumatoïde et le besoin de recherche supplémentaire. Finalement, l’étude préconise un processus décisionnel fondé sur des preuves qui équilibrent les études consultables, l’expérience en clinique et les préférences du patient.
(JCCA 2015; 59(2):143-149)

Mots clés : arthrite rhumatoïde, manipulation, mobilisation, chiropratique

  • Chadwick L. R. Chung, BSc, DC, FCCS(C)
  • Silvano A. Mior, DC, FCCS(C), PhD

R + C Factors and Sacro Occipital Technique Orthopedic Blocking: a pilot study using pre and post VAS assessment

Abstract

Introduction: The concept of a systematic or predictive relationship between distant vertebral levels distinct from accumulative functional compensatory mechanisms, such as in scoliosis, has been perpetuated within chiropractic technique systems based on clinical observation and experience. This study seeks to investigate this relationship between the cervical and lumbar vertebrae.
Methods: Patients (experimental group n=26 and control group n=12) were selected from the patient base of one office, and were limited to patients that had sensitivity at specific cervical reflex points. Using a pre and post outcome measurement and sacro occipital technique R + C protocols, the related lumbar vertebra was adjusted in the direction indicated by the cervical vertebral sensitivity.
Results: Statistical analysis revealed there was a statistically significant difference between pre- and post-VAS measurements and found that the notable difference in mean change in VAS scores were statistically significantly different between the experimental and control groups (p < .001).
Conclusion: The findings of this study suggest that further research into cervical and lumbar vertebra interrelationships, and the efficacy of orthopedic block treatment, may be warranted. Further studies are needed to confirm whether a causal relationship exists between lumbar manipulation and decreased cervical spine sensitivity.
(JCCA 2015; 59(2):134-142)

Key Words: chiropractic, spine, cervical vertebra, lumbar vertebra, Sacro Occipital Technique, Lovett Brother, R+C Factors

Le concept d’une relation systématique ou prédictive entre les niveaux distants vertébraux distincte des mécanismes compensatoires fonctionnels cumulatifs, comme en cas de scoliose, a été perpétué dans les systèmes de techniques chiropratiques fondés sur des observations cliniques et sur l’expérience. Cette étude cherche à examiner la relation entre les vertèbres cervicales et lombaires.
Méthodologie : Les patients (groupe expérimental n=26 et groupe de contrôle n=12) ont été choisis parmi la clientèle d’un bureau, et se limitaient à ceux qui avaient une sensibilité à certains points de réflexe cervical. À l’aide d’une mesure avant et après et des protocoles de technique sacro occipitale R + C, la vertèbre lombaire liée était ajustée dans la direction indiquée par la sensibilité vertébrale cervicale.
Résultats : Les analyses statistiques ont révélé une différence statistique importante entre les mesures avant et après VAS et ont indiqué que la différence de changement moyen des scores VAS étaient statistiquement très différente entre le groupe expérimental et le groupe de contrôle (p < 0,001).
Conclusion : Les trouvailles de cette étude laissent entendre que des recherches supplémentaires sur les relations entre les vertèbres lombaires et cervicales, ainsi que l’efficacité du traitement de bloc orthopédique, peuvent être justifiées. D’autres études sont nécessaires pour confirmer s’il existe une relation de cause à effet entre la manipulation lombaire et la baisse de sensibilité de la colonne cervicale.
(JCCA 2015; 59(2):134-142)

Mots clés : chiropratique, colonne, vertèbre cervicale, vertèbre lombaire, technique sacro occipitale, Lovett Brother, facteurs R+C

  • Charles L. Blum, DC

What effect does chiropractic treatment have on gastrointestinal (GI) disorders: a narrative review of the literature

Abstract

The purpose of this study was to provide a narrative review of the literature of studies describing the management of disorders of the gastro-intestinal (GI) tract using ‘chiropractic therapy’ broadly defined here as spinal manipulation therapy, mobilizations, soft tissue therapy, modalities and stretches. Search limiters include access to full text studies published between 1980 and November 2012 in peer-reviewed journals, English language only involving human subjects. Twenty-one articles were found that met our inclusion criteria. Retrievable articles varied from case reports to clinical trials to review articles of management options. The majority of articles chronicling patient experiences under chiropractic care reported they demonstrated mild to moderate improvements in presenting symptoms. No adverse side effects were reported. This suggests chiropractic care can be considered as an adjunctive therapy for patients with various GI conditions providing there are no co-morbidities.
(JCCA 2015; 59(2):122-133)

Key Words: gastro-intestinal, therapy, manipulation, chiropractic

L’objectif de cette étude était d’offrir un examen narratif des documents d’études décrivant la gestion de troubles du tractus gastro-intestinal (GI) à l’aide d’un traitement chiropratique ici au sens large, comme la manipulation vertébrale, les mobilisations, le traitement des tissus mous, les modalités et les étirements. Les limites de la recherche comprennent l’accès aux textes d’étude complets entre 1980 et novembre 2012 dans les journaux révisés par des pairs en anglais concernant des sujets humains. Vingt et un articles correspondant à nos critères d’inclusion ont été trouvés. Les articles consultables vont des exposés de cas et essais cliniques aux articles de revues sur les options de gestion. La majorité des articles rapportant des expériences de patients de soins chiropratiques indiquent qu’ils ont connu une amélioration légère à moyenne des symptômes présentés. Aucune réaction indésirable n’a été signalée, ce qui laisse entendre qu’on peut considérer les soins chiropratiques comme un traitement auxiliaire pour plusieurs maladies gastro-intestinales en absence de comorbidité.
(JCCA 2015; 59(2):122-133)

Mots clés : gastro-intestinal, traitement, manipulation, chiropratique

  • Katherine Angus, BSc(Kin), DC
  • Sepideh Asgharifar, BSc(Hons), DC
  • Brian Gleberzon, DC, MHSc

Sexual harassment of female chiropractors by their patients: a pilot survey of faculty at the Canadian Memorial Chiropractic College

Abstract

Background: The purpose of this study was to survey a group of female chiropractors and inquire as to whether or not they had been sexually harassed by their patients.
Methods: An online questionnaire was emailed via Survey Monkey to 47 female faculty members at the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC). Respondents were asked if they had been sexual harassed and, if so, the characteristics of the incident(s), their response to it, how serious they perceived the problem to be and whether or not they felt prepared to deal with it.
Results: Nineteen of 47 questionnaires were completed and returned. Of these 19, eight respondents reported being sexually harassed by a patient (all male), most commonly within the first 5 years of practice and most commonly involving a ‘new’ patient. It was rarely anticipated. The nature of the harassment varied and respondents often ignored the incident. Most respondents perceive this to be a problem facing female chiropractors.
Discussion: Although this is the first survey of its kind, this is a significant problem facing other healthcare professionals.
Conclusions: Among this group of respondents, sexual harassment by patients was a common occurrence. More training on how to handle it, during either a student’s chiropractic education or offered as a continuing education program, may be warranted.
(JCCA 2015; 59(2):111-121)

Key Words: harassment, sexual, chiropractor, patient, chiropractic

Historique : L’objectif de cette étude était de sonder un groupe de chiropraticiennes afin de savoir si elles avaient été harcelées sexuellement par leurs patients.
Méthodologie : Un questionnaire en ligne a été envoyé par l’intermédiaire de Survey Monkey à 47 chiropraticiennes membres du corps professoral du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC). On a demandé aux personnes interrogées si elles avaient été harcelées sexuellement et, si oui, quelles étaient les caractéristiques de l’incident, leur réaction face à celui-ci, la gravité du problème selon elles et si elles se sentaient préparées à y faire face.
Résultats : Sur les 47 questionnaires, 19 ont été remplis et retournés. Parmi ces 19 questionnaires, huit personnes ont indiqué avoir été harcelées sexuellement par un patient (tous des hommes), la plupart du temps au cours de leurs cinq premières années de pratique et il s’agissait le plus souvent d’un « nouveau » patient. C’était rarement anticipé. La nature du harcèlement variait et les chiropraticiennes ont souvent ignoré l’incident. La plupart des personnes interrogées pensent que ce problème est propre aux chiropraticiennes.
Discussion : Bien qu’il s’agisse de la première étude de ce type, on a affaire à un problème important qui touche d’autres professionnels de la santé.
Conclusions : Parmi ce groupe de personnes interrogées, le harcèlement sexuel provenant de patients est fréquent. Une meilleure formation sur la manière de gérer le problème peut être justifiée, que ce soit au cours d’une formation d’étudiants en chiropratique ou en tant que programme de formation continue.
(JCCA 2015; 59(2):111-121)

Mots clés : harcèlement sexuel, chiropraticienne, patient, chiropratique

  • Brian Gleberzon, DC, MHSc
  • Rachel Statz, DC
  • Matthew Pym, BA (Hons), DC

Improvement in clinical outcomes after dry needling in a patient with occipital neuralgia

Abstract

The primary purpose of this case report is to outline the diagnosis, intervention and clinical outcome of a patient presenting with occipital neuralgia. Upon initial presentation, the patient described a four-year history of stabbing neck pain and headaches. After providing informed consent, the patient underwent a total of four dry needling (DN) sessions over a two-week duration. During each of the treatment sessions, needles were inserted into the trapezii and suboccipital muscles. Postintervention, the patient reported a 32-point change in her neck disability index score along with a 28-point change in her headache disability index score. Thus, it appears that subsequent four sessions of DN over two weeks, our patient experienced meaningful improvement in her neck pain and headaches. To the best of our knowledge, this is the first case report describing DN to successfully improve clinical outcomes in a patient diagnosed with occipital neuralgia.
(JCCA 2015; 59(2):101-110)

Key Words: dry needling, intramuscular stimulation, occipital neuralgia, headache, neck pain, chiropractic

L’objectif principal de cet exposé de cas est de souligner le diagnostic, l’intervention et le résultat clinique d’un patient souffrant de névralgie cervico-occipitale. Lors de la présentation initiale, la patiente a décrit des antécédents de douleur aiguë dans le cou et de céphalées pendant quatre ans. Après avoir fourni le consentement éclairé, la patiente a subi un total de quatre séances de piqûres sèches sur une période de deux semaines. Au cours de chaque séance de traitement, des aiguilles lui ont été insérées dans le trapèze et les muscles sousoccipitaux.
Après l’intervention, la patiente a signalé un changement de 32 points à l’index d’incapacité cervicale avec un changement de 28 points à l’index d’incapacité liée aux céphalées. Par conséquent, il semble qu’à la suite des quatre séances de piqûres sèches réparties sur deux semaines, notre patiente a connu une amélioration remarquable concernant ses douleurs cervicales et ses céphalées. À notre connaissance, il s’agit du premier exposé de cas décrivant des piqûres sèches qui améliorent avec succès les résultats cliniques chez un patient ayant reçu un diagnostic de névralgie cervicooccipitale.
(JCCA 2015; 59(2):101-110)

Mots clés : piqûres sèches, stimulation intramusculaire, névralgie cervico-occipitale, céphalée, douleur cervicale, chiropratique

 

  • Bryan M. Bond, BSc, BS, DC, MS
  • Christopher Kinslow, PT, DC

Validity of palpation of the C1 transverse process: comparison with a radiographic reference standard

Abstract

Objectives: Primary goal: to determine the validity of C1 transverse process (TVP) palpation compared to an imaging reference standard.
Methods: Radiopaque markers were affixed to the skin at the putative location of the C1 TVPs in 21 participants receiving APOM radiographs. The radiographic vertical distances from the marker to the C1 TVP, mastoid process, and C2 TVP were valuated to determine palpatory accuracy.
Results: Interexaminer agreement for radiometric analysis was “excellent.” Stringent accuracy (marker placed ±4mm from the most lateral projection of the C1 TVP) = 57.1%; expansive accuracy (marker placed closer to contiguous structures) = 90.5%. Mean Absolute Deviation (MAD) = 4.34 (3.65, 5.03) mm; root-meansquared error = 5.40mm.
Conclusions: Manual palpation of the C1 TVP can be very accurate and likely to direct a manual therapist or other health professional to the intended diagnostic or therapeutic target. This work is relevant to manual therapists, anesthetists, surgeons, and other health professionals.
(JCCA 2015; 59(2):91-100)

Key Words: palpation, C1 TVP, radiograph, validity, chiropractic

Objectifs : But principal : Déterminer la validité de la palpation de l’apophyse transverse C1 par rapport à une référence d’imagerie normale.
Méthodologie : On a posé des marqueurs radioopaques sur la peau à l’emplacement supposé de l’apophyse transverse C1 chez 21 participants recevant une radiographie APOM (bouche ouverte en incidence antéro-postérieure). Les distances verticales radiographiques entre le marqueur de l’apophyse transverse C1, l’apophyse mastoïde et l’apophyse transverse C2 ont été évaluées afin de déterminer la précision de la palpation.
Résultats : Les examinateurs se sont accordés pour dire que l’analyse radiométrique était « excellente ». Précision rigoureuse (marqueur placé à ± 4 mm de la projection la plus latérale de l’apophyse transverse C1) = 57,1 %; précision expansive (marqueur placé plus près des structures contiguës) = 90,5 %. Écart absolu moyen (EAM) = 4,34 (3,65, 5,03) mm; valeur quadratique moyenne d’erreur = 5,40 mm.
Conclusions : La palpation manuelle de l’apophyse transverse C1 peut être très précise et présente de fortes chances de guider un thérapeute manuel ou unautre professionnel de la santé vers le diagnostic ou la cible thérapeutique souhaités. Ce travail concerne les thérapeutes manuels, anesthésistes, chirurgiens et autres professionnels de la santé.
(JCCA 2015; 59(2):91-100)

Mots clés : palpation, apophyse transverse C1, radiographie, validité, chiropratique

  • Robert Cooperstein, MA, DC
  • Morgan Young, DC
  • Makani Lew, DC