Journal of the Canadian Chiropractic Association

March 1999 Volume 43 No. 1

    Survey of Canadian chiropractors involvement in the treatment of patients under the age of 18

    Abstract

    Background: There is limited information about the degree of Canadian chiropractors’ involvement in treating patients under the age of 18. Study Objective: To determine how frequently and for what reasons chiropractors treat patients under the age of 18 Methods: A cross-sectional survey of a random sample of 1,200 Canadian chiropractors. In addition to completing a questionnaire, chiropractors were asked to keep a diary for one month indicating how many children under the age of 18 they had seen and for what reasons. Results: Fifty-nine percent completed the questionnaire and 48% the diaries. Almost all chiropractors were involved in treating patients under the age of 18. The older the patients, the more likely chiropractors were to treat them. The diary data show consistently lower involvement in treating patients under age 18 than the questionnaires. Differences were smaller, the older the patient. Questionnaire and diary data show that chiropractors see these patients mostly for musculoskeletal conditions. However, chiropractors overestimated the frequency of treating children with colic, menstrual complaints and immune system conditions on the questionnaire. Major geographic differences were found. Eighty-six percent of chiropractors expressed interest in more training in this field. Conclusion: These data provide important baseline data for further studies and suggest the importance of further training. (JCCA 1999; 43(1):50-57)
    Key Words: chiropractic, pediatric, treatment.

    Contexte: Il existe peu de données concernant les interventions pratiquées par les chiropraticiens au Canada auprès des patients âgés de moins de 18 ans. Objectif: L’étude vise à déterminer la fréquence des interventions pratiquées par des chiropraticiens et les motifs justifiant le traitement de patients âgés de moins de 18 ans. Méthode: L’analyse repose sur une étude transversal d’un échantillon de 1 200 chiropraticiens pratiquant au Canada, choisis au hasard. En plus de remplir un questionnaire, les chiropraticiens devaient tenir, pour une durée d’un mois, un registre dans lequel ils indiquaient le nombre des patients de moins de 18 ans qu’ils avaient vus et les motifs pour lesquels ils avaient été consultés. Résultats: Cinquante-neuf pour-cent des chiropraticiens choisis pour l’étude ont rempli le questionnaire et quarante-huit pour-cent d’entre eux ont tenu le registre. La plupart des chiropraticiens ont eu à traiter des patients de moins de 18 ans. Plus ces derniers étaient âgés, plus les chiropraticiens étaient portés à les traiter. Les données inscrites dans les registres révèlent de façon générale une tendance moins marquée à traiter les patients âgés de moins de 18 ans que ne le laissent croire les questionnaires. Plus les patients sont âgés, moins les différences sont prononcées. Les questionnaires, de même que les registres, indiquent que les patients âgés de moins de 18 ans consultent les chiropraticiens surtout pour des troubles musculosquelettiques. Cependant, les chiropraticiens ont surestimé, dans les questionnaires, la fréquence des interventions pratiquées chez les enfants pour des coliques, des troubles menstruels ou des affections du système immunitaire. On a observé de fortes differences géographiques. Quatre-vingt-six-cent des chiropraticiens ont exprimé le désir de recevoir plus de formation dans ce domaine. Conclusion: Les données obtenues constituent une excellente base pour effectuer d’autres études et révèlent l’importance d’une formation plus poussée. (JCCA 1999, 43(1):50-57)
    Mots-clés: chiropratique, pédiatrie, traitement.

    • Costa Papadopoulos, BSc, MHA
    • Marja Verhoef, PhD

    Benign paroxysmal positional vertigo Part I: Background and clinical presentation

    Abstract

    Purpose: To review recent theories regarding the aetiology and pathophysiology of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), including its epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and differential diagnosis. Data sources: Relevant studies were identified by searching MEDLINE from 1966 – March, 1997. Study selection: A total of 35 studies were selected on the basis of their relevance to Part I of this review. Data extraction: The findings and results of relevant studies and their subsequent theories and conclusions are discussed and compiled into a general overview of BPPV. Results of data synthesis: BPPV is considered the most common cause of vertigo of peripheral origin. A potential causal association has been observed with numerous apparent aetiological factors, all of which may lead to peripheral vestibular trauma. Findings of densities within the posterior semi-circular canal have given rise to the most recent theories regarding the pathophysiology for BPPV, canalithiasis and cupulolithiasis. Conclusions: BPPV is a multiaetiological peripheral vestibular disease whose underlying cause remains an enigma. The existing evidence supports two recent pathophysiological theories, cupulolithiasis and canalithiasis. Two conditions of special concern to the chiropractor, vertebrobasilar insufficiency and cervicogenic vertigo, closely ressemble BPPV, and can be differentiated by certain identifying features. BPPV may be diagnosed clinically, after ruling out conditions in which vertigo is a central feature. A review of the treatment for BPPV, focusing on recent physical treatments will be discussed in Part II of this paper. (JCCA 1999; 43(1):31-40)
    Key Words: dizziness, vertigo

    But : L’étude vise à passer en revue les théories récentes sur l’étiologie et la physiopathologie du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), ainsi que sur l’épidémiologie, le tableau clinique, le diagnostic et le diagnostic différentiel de l’affection. Sources des données : Des études pertinents ont été relevées dans la base de données MEDLINE, depuis 1966 jusqu’à mars 1997. Choix des études : Trente-cinq études, au total, ont été retenues en raison de leur pertinence avec la première partie du présent examen. Extraction des données : Les observations et les résultats tirés des études choisies ainsi que les théories et les conclusions auxquelles ils ont donné lieu font l’objet de discussion et ont été regroupés dans un exposé sommaire sur le VPPB. Résultats de la synthèse des données : Le VPPB est considéré comme la cause la plus courante de vertige de’origine périphérique. Un lien causal possible a été observé entre le VPPB et de nombreux facteurs étiologiques apparents, qui semblent tous indiquer un traumatisme vestibulaire périphérique. Les résultats des examens de la densité du canal semi-circulaire postérieur ont donné lieu à l’ébauche de théories sur la physiopathologie du VPPB, la canalothiase et la cupulolithiase. Conclusion : Le VPPB est une maladie vestibulaire périphérique multifactorielle dont la cause sous-jacente demeure inconnue. Les données actuelles étayent deux théories récentes sur la physiopathologie du VPPB, soit la cupuloithiase et la canalolithiase. Deux affections doivent retenir l’attention des chiropraticiens : l’insuffisance vertébro-basilaire et le vertige d’origine cervicale, que ressemblent beaucoup au VPPB mais dont certains signes caractéristiques permettent de les différencier de celui-ci. Le diagnostic de VPPB peut être posé sur le plan clinique après élimination des causes ayant comme principale manifestation le vertige. Un examen des moyens permettant de traiter le VPPB, notamment les nouveaux traitements physiques, est présenté dans la deuxième partie du présent article. (JACC 1999; 43(1):31-40)
    Mots-clés: étourdissement, vertige

    • Gabrielle van der Velde, DC, FCCS(C), PhD (candidate)

    Rehabilitation – a valuable consideration in acute and chronic neck and low back pain in addition to standard chiropractic management: a case study

    Abstract

    A case of chronic neck and low back pain, resistant to standard chiropractic management of manipulation/adjustment and verbal exercise instruction is presented. Identification of psychosocial factors and deconditioning, with a subsequent three month program of in-office rehabilitation including supervised progressive/resistance exercises and behavioural therapy was administered in conjunction with spinal manipulation/adjustment and passive modalities. The program proved effective in reducing the patient?tm)s neck and low back pain. The beneficial effect of supervised exercises and behavioural therapy in patient management is illustrated. (JCCA 1999; 43(1):22-30)
    Key Words: chronic back pain, chronic neck pain, rehabilitation, chiropractic, manipulation, behavioural therapy

    Voici un cas de lombalgie et de cervicalgie chroniques, réfractaire au traitement chiropratique usuel faisant appel aux manipulations et aux directives verbales relatives aux exercices à effectuer. On a d’abord décelé des facteurs psychosociaux et une diminution de la forme physique, puis préparé un programme de réadaptation en clinique, d’une durée de trois mois, qui comportait, entre autres, des exercices dosés progressivement et des exercices contre résistance faits sous supervision; à cela s’ajoutait une thérapie comportementale, complétée par des manipulations vertébrales et des exercices passifs. Le programme a porté fruit et a permis une diminution de la lombalgie et de la cervicalgie. Le présent article démontre les effets favorables des exercices faits sous supervision et de la thérapie comportementale. (JACC 1999; 43(1):22-30)
    Mots-clés: lombalgie chronique, cervicalgie chronique, réadaptation, chiropratique, manipulations, thérapie comportementale

    • Dennis Mizel, BSc, DC, FCCRS(C)

    Osteochondral lesion of the talus in a recreational athlete:a case report

    Abstract
    • Chris deGraauw, DC

    Canadian Chiropractic Researchers Profile Pierre Côté, DC, MSc, FCCS(C)

    • Pierre Côté, DC, MSc, FCCS(C)