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The horse that was a zebra: primary lymphoma of bone mimicking shoulder stain in an elderly male

Primary malignant tumours of the extremities are rarely seen in chiropractic clinics. A case is presented of an eighty year old male who had complained of pain in the right shoulder of several days duration. History and clinical examination were consistent with mechanical joint pain. Following an appropriate course of conservative care the patient continued to improve until a re-injury occurred 3 months later. At that time, radiographs revealed an ill-defined moth-eaten lesion in proximal humeral head. Subsequent evaluation demonstrated it to be a rare histologic sub-type of lymphoma. This case highlights several important issues ranging from clinical presentation to case management. (JCCA 2000; 44(1):21-28)
Key Words: bone tumours, lymphoma, epidemiology, diagnosis, treatment, prognosis.

Il est rare de rencontrer des cas de tumeur maligne primaire des extrémités en chiropratique. Voici l’histoire d’un home de quatre-vingts ans qui ressent une douleur à l’épaule droite depuis plusieurs jours. L’anamnèse et l’examen clinique sont compatibles avec une lésion mécanique de l’articulation. Un traitement conservateur approprié est mis un oeuvre et l’état du patient s’améliore jusqu’à ce que celui-ci se blesse de nouveau trois mois plus tard. Les radiographies montrent alors une lésion mal définie, mitée, dans la tête proximale de l’humérus. L’évaluation qui s’ensuit révèle la présence d’un lymphome d’un rare sous-type histologique. Le cas soulève plusieurs questions importantes depuis la présentation clinique jusqu’au traitement lui-même. (JACC 2000; 44(1):21-28)
Mots-clés: tumeur osseuse, lymphome, épidémiologie, diagnostic, traitement, pronostic.

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