Journal of the Canadian Chiropractic Association

March 2001 Volume 45 No. 1

    Lyman C. Johnston, DC, FICC, FCCS(C): Canadian chiropractic’s postural research pioneer and inventive entrepreneur

    Abstract

    This paper profiles Dr. Lyman Johnston and his contributions in the field of chiropractic research. Postural concepts, diagnostic instruments, therapeutic devices and treatment protocols are reviewed. Set out and briefly discussed are the Posturometer, Pyramidal Man, anterior-posterior gravity line, Postural Spinal Index, tension master, Spine Power Belt and the Mini-Gym. (JCCA 2001; 45(1):42–52)
    Key Words: chiropractic, posture, Lyman Johnston

    Le présent article trace un portrait du D r Lyman Johnston et fait état de son apport à la recherche en chiropratique. On y traite des concepts relatifs à la posture, des instruments diagnostiques, des appareils thérapeutiques et des protocoles de traitement. Il sera question plus particulièrement du posturomètre, du « Pyramidal Man », de la ligne de gravité antéro-postérieure, de l’index postural de la colonne vertébrale, du « Tension Master », du « Spine Power Belt » et du petit gymnase (« Mini-Gym »). (JACC 2001; 45(1):42–52)
    Mots-clés: chiropratique, posture, Lyman Johnston

    • Douglas Brown, DC

    Patient with signs and symptoms of myocardial infarction presenting to a chiropractic office: a case report

    Abstract

    A 53-year-old female presented to a chiropractic office with signs and symptoms of heart attack (myocardial infarction). Although she was complaining of neck and upper back pain, the cause of her condition was due to an incident of acute myocardial infarction (MI). Other than anterior chest pain, patients with MI could experience pain over lower jaw and teeth, both arms, shoulders, neck, upper back and epigastrium. Recognizing the possible underlying cause of the patient’s complaints, and directing them toward the appropriate venues of therapy is essential. Due to the fact that heart attacks are underestimated in women within a certain age group, their detection is also less frequent. To emphasize this fact, presentation, incidence, epidemiology, examination, laboratory findings, and risk factors for the myocardial infarction (MIs) are discussed in this paper. (JCCA 2001; 45(1):35–41)
    Key Words: chiropractic, ischemic heart disease, myocardial infarction, heart attack, chest pain

    Une femme de 53 ans s’est présentée en consultation dans un cabinet de chiropratique pour recevoir des traitements, mais, en fait, elle montrait des signes et des symptômes d’une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Même si elle se plaignait de douleurs au cou et dans la partie supérieure du dos, son état était dû à un infarctus du myocarde (IM). Outre les douleurs rétrosternales, les patients victimes d’un IM peuvent ressentir de la douleur à la mâchoire inférieure et aux dents, aux bras, aux épaules, au cou, dans la partie supérieure du dos et dans l’épigastre. Il est essentiel de cerner la cause sous-jacente possible des malaises d’un patient et de le diriger vers les ressources appropriées. Comme les crises cardiaques sont sous estimées chez les femmes appartenant à un certain groupe d’âge, on les détecte également moins souvent. C’est dans ce contexte que suit une discussion sur le tableau clinique, l’incidence, l’épidémiologie de l’IM, ainsi que sur l’examen physique, les examens de laboratoire et les facteurs de risque. (JACC 2001; 45(1):35–41)
    Mots-clés: chiropratique, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, crise cardiaque, douleurs rétrosternales

    • Parham Erfanian, DC

    Lasers and their therapeutic applications in chiropractic

    Abstract

    The purpose of this paper is to review some of the applications of laser therapy and its reported effects on tissue healing, pain relief and other effects. Several musculoskeletal and low back pain studies are highlighted to show the efficacy of laser therapy and its’ applicability as an adjunct to chiropractic treatment. Information is also presented which highlights the necessary information the clinician should be aware of in order to develop specific protocols for musculoskeletal pathologies. The parameters, which are now available on lasers, include power, frequency, duty cycle and cadence. When these are manipulated, different effects are achieved on tissues, which may enhance chiropractic treatment. (JCCA 2001; 45(1):26–34)
    Key Words: laser, tissue healing, ATP, pain modulation, back pain, protocols, parameters, power, frequency, duty cycle, cadence

    Le présent article vise à passer en revue quelques applications du traitement au laser et ses effets sur la cicatrisation des tissus, le soulagement de la douleur, etc. Plusieurs études sur les douleurs musculo-squelettiques et les lombalgies montrent l’efficacité du traitement au laser et son applicabilité comme traitement d’appoint en chiropratique. On y présente également l’information nécessaire que devraient posséder les cliniciens et cliniciennes afin d’élaborer des protocols particuliers pour le traitement des maladies musculo-squelettiques. Maintenant, les appareils au laser présentent différents paramètres, dont la puissance, la fréquence, le cycle de service et la cadence. Une fois réglés, ces paramètres permettent de produire différents effets sur les tissus, qui peuvent renforcer le traitement chiropratique. (JACC 2001; 45(1):26–34)
    Mots-clés: laser, cicatrisation des tissus, ATP, modulation de la douleur, douleurs au dos, protocoles, paramètres, puissance, fréquence, cycle de service, cadence<

    • Don Fitz-Ritson, BA,DC

    Developing a community-based educational program for older persons

    Abstract

    Chiropractic pedagogy is recognizing the importance of community-based education. This article describes the manner in which a series of community-based presentations were developed, specifically targeting the elderly. With support from both the Ontario Ministry of Health and the Ontario Chiropractic Association, presentations were developed that primarily addressed the three areas of greatest concern to older persons: osteoporosis, osteoarthritis and injury prevention. The primary objectives of the presentations were to dispel any myths that older persons may have had about osteoporosis and osteoarthritis, and to suggest ways to safety-proof their homes. Additional topics discussed were exercise, nutrition and the role of chiropractic in geriatric health care. Twenty-five presentations were conducted at twelve different community centers. Presentations were conducted by chiropractic interns. The results of pre and post surveys suggest that the primary objectives of the program were successfully met. (JCCA 2001; 45(1):18–25).
    Key Words: chiropractic, community, elderly, osteoporosis, geriatric

    La formation en chiropratique reconnaît l’importance l’éducation dans la communauté. Le présent article décrit la façon dont a été élaborée une série de présentations données dans la communauté et destinées aux personnes âgées. Ces présentations, appuyées par ministère de la Santé de l’Ontario et l’Association chiropratique de l’Ontario, portaient sur les trois grandes préoccupation des personnes âgées, soit l’ostéoporose, l’arthrose et la prévention des blessures. L’objectif principal était de dissiper tout mythe à l’égard de l’ostéoporose et de l’arthrose et de suggérer des façons de sécuriser le domicile. D’autres sujets ont fait l’objet de discussion, notamment l’activité physique, la nutrition et la place de la chiropratique en gériatrie. Vingt-cinq présentations ont été données par des internes en chiropratique dans douze centres communautaires. Les résultats des enquêtes menées avant et après les présentations semblent indiquer que les objectifs principaux ont été atteints. (JACC 2001; 45(1):18–25)
    Mots-clés: chiropratique, communauté, personnes âgées, ostéoporose, gériatrie

    • Brian Gleberzon, BA, DC

    Chiropractic quality assurance: standards and guidelines

    Abstract

    Chiropractic quality assurance involves development of both clinical guidelines and standards. Confusion generated by poor differentiation of guidelines from standards contributes to mistrust of the guideline development process. Guidelines are considered to be recommendations that allow for flexibility and individual patient differences. Standards are more binding and require a high level of supporting evidence. While guidelines serve as educational tools to improve the quality of practice, standards that outline minimum competency are used more as administrative tools on which to base policy. Barriers to development of clinical guidelines and standards include fear that they will create prescriptive “cookbook” practice, and the distrust that guidelines are developed primarily for cost containment. Clinicians also criticize guidelines developed by academics that don’t relate to practice, and those based on evidence that lacks clinical relevance. Conflicting guidelines perceived to be based on strong bias or conflict of interest are also suspect. To reduce barriers to acceptance and implementation, guidelines should be inclusive, patient-centered, and based on a variety of evidence and clinical experience. (JCCA 2001; 45(1):11-17)
    Key Words: chiropractic, quality assurance, guidelines, standards, evidence-based, patient-centered, informed consent

    L’assurance de la qualité en chiropratique comporte l’élaboration de lignes de conduite cliniques et de normes. La confusion qui règne entre les deux quant à leur nature respective entretient la méfiance à l’égard du processus d’élaboration. Les lignes de conduite sont considérées comme des recommandations souples permettant l’individualisation des soins. Les normes, quant à elles, sont plus contraignantes et exigent des preuves très solides à l’appui. Les lignes de conduite servent d’outils de formation pour améliorer la qualité de la pratique, tandis que les normes qui définissent les compétences minimales sont davantage des outils administratifs sur lesquels repose une politique. Parmi les principaux obstacles à l’élaboration de lignes de conduite cliniques et de normes, mentionnons la crainte de se voir dicter une conduite thérapeutique et la méfiance selon laquelle les lignes de conduite visent avant tout à restreindre les coûts. Les cliniciens et cliniciennes critiquent aussi les lignes de conduite elaborées par les théoriciens et théoriciennes, qui n’ont pas de lien avec la pratique et celles qui manquent de pertinence clinique. Les lignes de conduite divergentes, qui semblent teintées d’une forte partialité ou résulter d’un conflit d’intérêts suscitent également la méfiance. Pour faciliter l’acceptation des lignes de conduite et leur mise en œuvre, il faudrait qu’elles soient inclusives, axées sur le patient, en plus de reposer sur un large éventail de preuves et sur l’expérience clinique. (JACC 2001; 45(1):11-17)
    Mots-clés: chiropratique, assurance de la qualité, lignes de conduite, normes, fondé sur des preuves, axé sur le patient, consentement éclairé

    • Thomas Dobson, BSc, DC
    • Meridel Gatterman, MA, DC
    • Stephane Lefebvre, DC

    Viewpoint- A need for the lateral full spine x-ray as a diagnostic complement to the A-P full spine view in chiropractic postural study

    • G Thompson, DC