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A systematic review of thrust manipulation combined with one conservative intervention for rotator cuff and related non-surgical shoulder conditions

Objective: To determine effects of thrust manipulation plus one conservative intervention for non-surgical shoulder pain and disability due to rotator cuff dysfunction.
Methods: This review followed PRISMA guidelines. The databases searched were PubMed, PEDro, ICL, CINAHL, and AMED. Included were randomized trials with at least one group assigned to receive thrust manipulation and one adjunct conservative therapy. The PEDro scale was used to assess methodological quality and GRADE for analysis.
Results: The search yielded 2088 articles with one meeting eligibility criteria. The trial examined thrust manipulation with exercise compared to sham. Statistically significant improvements in pain and disability were reported within but not between groups. Evidence quality according to the PEDro scale was good; GRADE was moderate.
Conclusion: Few trials have been conducted studying thrust manipulation plus another conservative intervention for rotator cuff conditions rendering available evidence of thrust manipulation plus exercise insufficient to determine effects of this combined treatment.

Objectif : Évaluer les effets de la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter la douleur à l’épaule ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale et l’incapacité causée par une pathologie de la coiffe des rotateurs.
Méthodologie : La présente revue a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA. Les bases de données interrogées sont PubMed, PEDro, ICL, CINAHL et AMED. Sont compris dans la revue des essais avec répartition aléatoire réalisés avec au moins un groupe de sujets devant subir une manipulation avec impulsion et une thérapie conservatrice d’appoint. On a utilisé l’échelle PEDro pour évaluer la qualité de la méthodologie et la méthode GRADE pour analyser la littérature.
Résultats : La recherche a permis de repérer 2 088 articles dont un satisfaisant les critères d’admissibilité. L’essai visait à comparer les effets de la manipulation avec impulsion associée à des exercices à ceux d’un traitement fictif. Des améliorations significatives sur le plan clinique de la douleur et de l’incapacité ont été signalées à l’intérieur des groupes, mais non pas entre les groupes. La qualité des preuves était bonne selon
l’échelle PEDro; la qualité de la méthode GRADE était moyenne.
Conclusion : Il existe peu d’essais sur la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter les pathologies de la coiffe des rotateurs; par conséquent, les données probantes sur la manipulation avec impulsion associée à des exercices sont insuffisantes pour évaluer les effets de ce traitement associatif.

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