Journal of the Canadian Chiropractic Association

September 1998 Volume 42 No. 3

    Brief Communication – Motor vehicle accidents in Ontario: 1987-1994

    • Howard Vernon, DC, FCCS(C)

    Chiropractic: From rejection to acceptance 1900-1980

    Abstract

    This paper presents some of the significant milestones that were reached in the long struggle from rejection to acceptance. While it does not attempt to include all of the historical events which contributed to this evolutionary process, it does identify some of the key elements in the laying of a sound foundation upon which the profession could continue to build. It is hoped that other papers will be written to add to our understanding of this important era in chiropractic’s early development. The years from 1917-1958 deal mainly with medicine’s intransigent opposition; then the tide began to turn in chiropractic’s favour. Governments appointed commissions of enquiry to bring some order into the health care field. Our profession’s brief to the Royal Commission on Health Services was described by the Minister of National Health and Welfare as “a very powerful document”. The government enquiries, in addition to identifying professional weaknesses, also made favourable recommendations which encouraged the further growth and development of chiropractic. Commenting on his work as a Royal Commissioner, Mr. Justice Gerard Lacroix said that the medical opposition to chiropractic was: “. . . based on bias and prejudice, ignorance and refusal to learn about chiropraxy. I thought it safer to know and understand before judging” (p. 13).8 (JCCA 1998; 42(3):163–170)
    Key Words: chiropractic, legislation

    Cet article fait état des jalons importants franchis par la chiropratique durant la longue lutte qu’elle a dû mener pour passer du rejet à l’acceptation. Bien qu’il ne traite pas tous les événements qui ont conribué à cette évolution, il expose certains des éléments clés qui ont contribué à ériger les solides fondations sur lesquelles la profession peut s’appuyer pour continuer à évoluer. Nous espérons que d’autres écrits seront publiés afin que nous en apprenions davantage sur cette époque importante au cours de laquelle la chiropratique a connu son essor. La période comprise entre 1917 et 1958 fut caractérisée principalement par l’opposition intransigeante de la profession médicale. Puis le vent a commencé à tourner en faveur de la chiropratique. Les gouvernements mirent sur pied des commissions d’enquête dans le but de mettre de l’ordre dans le domaine des soins de santé. Le dossier que notre profession avait présenté à la Commission royale sur les services de santé fut qualifié par le ministre de la Santé nationale et du Bien-être social de « document très important ». En plus d’établir les faiblesses des professions médicales, les enquêtes gouvernementales firent des recommandations qui ont favorisé le développement de la chiropratique. Alors qu’il faisait état de son travail de commissaire royal, le ministre de la Justice, Gérard Lacroix, a déclaré que l’opposition des médecins à la chiropratique était « fondée sur les préjugés, l’ignorance et le refus d’acquérir des connaissances sur la chiropratique. Je pense qu’il vallait mieux connaître et comprendre avant de juger. » (p. 13).8 (JCCA 1998; 42(3):163–170)
    Mots-clés: chiropratique, législation

    • Donald Sutherland, DC, LLD, FICC

    A preliminary study assessing adverse effects of a semi-customized cervical pillow on asymptomatic adults

    Abstract

    Objective: To determine if asymptomatic adults will experience the adverse effects of headache and neck pain following one week of test-pillow usage. Design: The study design is that of a Before-After trial. Subjects: The subjects were 23 healthy adults with asymptomatic cervical spines, with a mean (sd) age of 26.4(4.4) years, without any known organic pathology within or referring from the cervical spine. Outcome Measures and Statistical Analysis: The outcome measures of pain severity, sleep quality and pillow comfort were ued via a daily diary-type of questionnaire. The diary-questionnaire was judged to demonstrate acceptable sensibility. Pre- and post-trial pain states, as well as ratings of comfort were analyzed using the paired t-test at the (Bonferroni-corrected) 0.025 level of significance. Results: Because none of the 4 paired t-tests yielded clinically important or statistically significant differences between pre vs. post measures, this trial suggests that the majority (91%) of asymptomatic subjects did not become symptomatic after one week of using this pillow. Conclusions: This study suggests that asymptomatic young adults will not experience the adverse effects of headache and neck pain following one week of using this newly designed semi-customized cervical pillow. It is therefore concluded that this pillow is ethically safe to further test on a demographically similar symptomatic population. Perhaps the most important message to be taken away from this paper is that all care givers should actively look for adverse effects information on all forms of treatment relevant to their practice. It is not enough to know that one intervention is better than another by an average of “x” units (of some outcome measure); the astute consumer of the research literature will also look for: a) the proportion of subjects reaching some clinically important positive endpoint: b) the proportion of subjects reaching some clinically important negative (adverse) endpoint; and c) the proportion of subjects experiencing NO clinically important endpoint. (JCCA 1998; 42(3):156–162)
    Key Words: pillow, cervical thickness, predictor

    Objectif : Déterminer si l’utilisation d’un oreiller d’essai pendant une semaine entraîne des réactions indésirables, telles que des céphalées ou des douleurs cervicales, chez des adultes asymptomatiques. Type d’étude : Observations antérieures et postérieures à un essai. Sujets : 23 adultes sains dont la moyenne d’âge (ÉT) était de 26,4 ans (4,4), présentant une colonne cervicale asymptomatique et ne souffrant d’aucune maladie organique connue reliée à celle-ci. Mesures effectuées et analyse statistique : Un questionnaire se présentant sous forme de journal quotidien a servi à mesurer la sévérité de la douleur, la qualité du sommeil et le confort de l’oreiller. Il a été établi que le journal quotidien pouvait démontrer une sensibilité acceptable. Les différents types de douleurs antérieurs et postérieurs à l’essai, ainsi que les degrés de confort, ont été analysés en utilisant le test de t pour séries appariées à un niveau de signification de 0,025 (Bonferroni-corrigé). Résultats : Étant donné qu’aucun des quatre tests de t pour séries appariées n’a démontré de différences significatives d’un point de vue clinique et statistique entre les mesures antérieures et postérieures à l’essai, il semble donc, d’après les résultats obtenus, que la majorité (91 %) des sujets asymptomatiques n’étaient pas incommodés par des symptômes après une semaine d’utilisation de l’oreiller d’essai. Conclusion : Cette étude semble indiquer que de jeunes adultes asymptomatiques ne subiront pas de réactions indésirables, telles que des céphalées et des douleurs cervicales, après avoir utilisé pendant une semaine ce nouvel oreiller cervical semi-personnalisé. Par conséquent, cet essai nous amène à conclure que cet oreiller est sûr d’un point de vue éthique et peut être utilisé lors d’essais subséqents chez des personnes éprouvant des symptômes et présentant les mêmes caractéristiques démographiques. Le message le plus important à retirer de cet article est que tous les dispensateurs de soins de santé devraient se renseigner activement sur les réactions indésirables que peuvent entraîner tous les types de traitements relevant de leur pratique. Il n’est pas suffisant de savoir que telle intervention est meilleure que telle autre par une moyenne de « x » unités (de certaines mesures effectuées); le fin lecteur d’informations sur les travaux de recherche devra se pencher sur : a) la proportion de sujets qui atteignent un point d’aboutissement positif important d’un point de vue clinique; b) la proportion de sujets qui atteignent un point d’aboutissement négatif (indésirable) important d’un point de vue clinique; et c) la proportion de sujets qui ne connaissent AUCUN point d’aboutissement important d’un point de vue clinique (JCCA 1998; 42(3):156–162)
    Mots-clés: oreiller, cervical, épaisseur, élément prédictif

    • Parham Erfanian, DC
    • Rocco Guerriero, BSc, Dc, FCCS(C), CCRD
    • Carol Hagino, BSc, MBA

    Acute traumatic anterior glenohumeral dislocation complicated by axillary nerve damage: a case report

    Abstract

    An elite soccer player presented with a classic acute anterior dislocation of the glenohumeral joint complicated by axillary nerve damage. The incidence, mechanism of injury, clinical presentation, conservative treatment and rehabilitation of the anterior glenohumeral joint dislocation and associated axillary nerve damage are discussed in this paper. (JCCA 1998; 42(3):150–155)
    Key Words: chiropractic, conservative management, rehabilitation, acute anterior glenohumeral dislocation, axillary nerve damage, shouler, nerve

    Un joueur de soccer d’élite présentait une luxation aiguë antérieure de l’articulation gléno-humérale classique accompagnée d’une atteinte nerveuse axillaire. L’article suivant examine l’incidence, le mécanisme de la blessure, le tableau clinique, le traitement conservateur ainsi que la réadaptation de la luxation antérieure de l’articulation gléno-humérale avec lésion nerveuse axillaire associée. (JCCA 1998; 42(3):150–155)
    Mots-clés: chiropratique, traitement conservateur, réadaptation, luxation aiguë antérieure de l’articulation gléno-humérale, atteinte nerveuse axillaire, épaule, nerf

    • Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C)

    Response set bias, internal consistency and construct validity of the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire

    Abstract

    Background: The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ) is a widely used 10-item paper and pencil measure of disability resulting from low back pain. However, few studies have assessed the psychometric properties of the instrument. This study evaluated the response set bias, the internal consistency, and the construct validity of the ODQ. Objectives: The original ODQ was compared to seven modified versions to examine whether a response set bias existed. The internal consistency of the ODQ was assessed using the Cronbach alpha. Finally, the reationship between scores on the ODQ and the Roland Morris Functional Disability Scale (RM) was examined. Methods: Seven modified versions of the ODQ were developed from the original. One of the eight versions was randomly allocated to 102 adult patients presenting with low lack pain. There was no attempt to select patients on the basis of pain intensity or prior treatment so as to maximize the range and diversity of low back pain sufferers. Results: Results suggest that the responses given on the eight versions of the ODQ are a function of content and not of the format in which the items are presented. The ODQ also has strong internal consistency (alpha = 0.85) and is strongly correlated to the RM (r = .70, p = .0005). The ODQ is a significant predictor of the RM scores (T = 9.45, p = .0005) and duration of symptoms (T = 22.17, p = .0325). Conclusion: The ODQ appears to possess stable psychometric properties. The use of more than one version provides practitioners with a means of repeatedly assessing the disability levels of patients suffering from low back pain over the course of treatment. (JCCA 1998; 42(3):141–149)
    Key Words: low back pain, disability, psychometric properties, Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire

    Historique : Le Questionnaire Oswestry sur l’invalidité causée par les lombalgies basses (ODQ), qui est largement utilisé, permet de mesurer par écrit, à l’aide de dix éléments différents, l’invalidité résultant de lombalgies basses. Peu d’études ont cependant évalué les propriétés psychométriques de cet outil de mesure. La présente étude a évalué la série de biais dans les réponses, la cohérence interne et la validité des notions du ODQ. Objectif : Le ODQ original a été comparé à sept versions modifiées dans le but de vérifier s’il existait une série de biais dans les réponses. La cohérence interne a quant à elle été évaluée à l’aide de la méthode de l’alpha de Cronbach. Enfin, le lien entre les cotes du ODQ et celles de l’échelle d’invalidité fonctionnelle Roland Morris (RM) a été étudié. Méthodologie : Sept versions modifiées du ODQ ont été élaborées à partir de la version originale. Une des huit versions a été soumise au hasard à 102 adultes souffrant de lombalgies basses. Les patients ont été choisis sans égard à l’intensité de leur douleur ou à un traitement antérieur afin qu’ils présentent la plus grande diversité possible. Résultats : Les résultats semblent indiquer que les réponses données dans les huit versions du ODQ le sont en fonction du contenu et non du fromat dans lequel les éléments sont présentés. Le ODQ affiche également une cohérence interne élevée (alpha = 0,85) et une forte corrélation avec le RM (r = 0,70, p = 0,0005). Il constitue un élément prédictif important du RM (T = 9,45, p = 0,0005) et de la durée des symptômes (T = 22,17, p = 0,0325). Conclusion : Le ODQ semble posséder des propriétés psychométriques stables. L’utilisation de plus d’une version permet aux praticiens d’évaluer à maintes reprises, tout au long du traitement, les niveaux d’invalidité des patients souffrant de lombalgies basses. (JCCA 1998; 42(3):141–149)
    Mots-clés: low back pain, disability, psychometric properties, Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire

    • Francois Hains, DC
    • Anthony Tibbles, BSc, DC, FCCS(C)
    • Judith Waalen, PhD