Journal of the Canadian Chiropractic Association

September 2000 Volume 44 No. 3

    Adhesive capsulitis: a case report

    Abstract

    Adhesive capsulitis or frozen shoulder is an uncommon entity in athletes. However, it is a common cause of shoulder pain and disability in the general population. Although it is a self limiting ailment, its rather long, restrictive and painful course forces the affected person to seek treatment. Conservative management remains the mainstay treatment of adhesive capsulitis. This includes chiropractic manipulation of the shoulder, therapeutic modalities, mobilization, exercise, soft tissue therapy, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and steroid injections. Manipulation under anesthesia is advocated when the conservative treatment fails. A case of secondary adhesive capsulitis in a forty-seven-year-old female recreational squash player is presented to illustrate clinical presentation, diagnosis, radiographic assessment and conservative chiropractic management. The patient’s shoulder range of motion was full and pain free with four months of conservative chiropractic care. JCCA 2000; 44(3): 169-176
    Key Words: active release techniques, adhesive capsulitis, adult, chiropractic, frozen shoulder, manipulation, rehabilitation, racquet sports injury

    La capsulite rétractile ou épaule bloquée se rencontre rarement chez les athlètes, mais elle est une cause fréquente de douleuràl’épaule et d’incapacité dans la population en général. Même s’il s’agit d’un trouble spontanément résolutif, son évolution plutôt longue, gênante et douloureuse incite les personnes atteintesàconsulter un professionnel de la santé. Le traitement conservateur reste le pilier de la thérapeutique de la capsulite rétractile. Il comprend des manipulations chiropratiques de l’épaule, l’application de différentes formes de thérapie, la mobilisation, des exercices, le traitement des tissus mous, l’administration d’anti-inflammatoires non stéroîdiens et des injections de stéroïdes. Les manipulations sous anesthésie sont préconisées dans les cas d’échec du traitement conservateur. Voici le cas d’une femme de 47 ans souffrant de capsulite rétractile secondaireàla pratique de la balle au mur avec raquette durant ses heures de loisir; on y présente le tableau clinique, le diagnostic, l’évaluation radiographique et le traitement chiropratique conservateur. L’amplitude de mouvement de l’épaule est redevenue normale et indolore au bout de quatre mois de traitement chiropratique conservateur. JACC 2000; 44(3): 169-176
    Mots-clés: techniques de libération active, capsulite rétractile, adulte, chiropratique, épaule bloquée, manipulations, réadaptation, blessures dues aux sports de raquette

    • Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C)

    Name techniques in Canada: current trends in utilization rates and recommendations for their inclusion at the Canadian Memorial Chiropractic College

    Abstract

    Since its establishment in 1945, the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) has predominately adhered to a Diversified model of chiropractic technique in the core curriculum; however, many students and graduates have voiced a desire for greater exposure to chiropractic techniques other than Diversified at CMCC. A course structure is presented that both exposes students to a plethora of different “Name techniques” and provides students with a forum to appraise them critically. The results of a student survey suggested that both of these learning objectives have been successfully met. In addition, an assignment was designed that enabled students to recommend which, if any, “Name techniques” should be included in the curriculum of the College. The recommendations from these assignments were compiled since the 1996/97 academic year. The results indicated an overwhelming demand for the inclusion of Thompson Terminal Point, Gonstead, Activator Methods, Palmer HIO and Active Release Therapy techniques either as part of the core curriculum or in an elective program. These recommendations parallel the practice activities of Canadian chiropractors. JCCA 2000; 44(3): 157-168
    Key Words: brand name techniques, diversified technique, curriculum

    Depuis sa fondation en 1945, le Canadian Memorial Chiropractic College a surtout adopté le modèle de techniques Diversified dans son programme de base; cependant, beaucoup d’étudiants et de diplômés ont exprimé le désir d’étudier plus en profondeur d’autres techniques de chiropratique. Une structure de cours a été élaborée de manière à présenter aux étudiants un large éventail de techniques et à leur offrir une tribune pour qu’ils puissent en faire l’évaluation critique. Un sondage mené auprès des étudiants révèle que les deux objectifs visés ont été atteints. De plus, les étudiants peuvent faire des recommandations, dans le cadre d’un travail, quant aux techniques qui devraient être intégrées dans le programme d’enseignement du collège. On tient la liste des recommandations depuis 1996-1997. Les résultats indiquent une forte préférence pour les techniques suivantes : Thompson Terminal Point, Gonstead, Activator Methods (méthodes au moyen d’un activateur), Palmer HIO et Active Release Therapy (thérapie par la libération active); celles-ci pourraient faire partie du programme de base ou d’un programme optionnel. Les recommandations sont le reflet des différentes techniques appliquées par les chiropraticiens au Canada. JCCA 2000; 44(3): 157-168
    Mots-clés: noms de différentes techniques, techniques diversified, curriculum

    • Brian Gleberzon, BA, DC

    Est-ce vraiment un syndrome du canal carpien? Compression proximale du nerf médian

    Abstract

    Purpose: This study is aimed at reviewing the different clinical and theoretic aspects of syndromes involving compression of the median nerve in order to distinguish carpal tunnel syndrome from other compressions more proximate to the median nerve. Source of data: All of the studies and data pertinent to the article came from research indexed in MEDLINE between 1966 and 1998 and from reference volumes dealing with the subject of the article. Results: Carpal tunnel syndrome is the most frequent compression of the median nerve. However,compressions at the elbow under the Struthers ligament,in the forearm under the musculus pronator teres and the biceps and a compression of the anterior branch of the median nerve can lead to symptoms and indications resembling those of carpal tunnel syndrome. There are some orthopedic tests and neurological evaluations that enable us to make a precise diagnosis and find the exact site of the nerve compression (electromyography and nerve conduction speed). Conclusion: Given indications and symptoms of impairment of the median nerve, we must ensure that the diagnosis is precise and the site of the compression mechanism of the median nerve has been identified. This enables us to avoid ineffective treatments. The chiropractor has all of the knowledge necessary to make the right diagnosis and to guide the patient toward the most appropriate intervention. JCCA 2000; 44(3): 149-156
    Key Words: chiropractic, carpal tunnel

    But: Cette étude vise à réviser les différents aspects cliniques et théoriques des syndromes de compression du nerf médian, afin de différencier les syndromes du canal carpien des autres compressions plus proximales du nerf médian. Source des données: Toutes les études et données pertinentes de l’article, proviennent de recherches répertoriées dans MEDLINE entre 1966 et 1998 et de volumes de références traitant du sujet de l’article. Résultats: Le syndrome du canal carpien est la plus fréquente compression du nerf médian. Toutefois, des compressions au coude sous le ligament de Struthers, à l’avant-bras sous le rond pronateur et le biceps et une compression de la branche antérieure du nerf médian peuvent amener des signes et symptômes semblables à ceux du syndrome du canal carpien. Ce sont les tests orthopédiques et l’évaluation neurologique (électromyographie et vitesse de conduction nerveuse) qui permettent de préciser le diagnostic et le site exact de la compression nerveuse. Conclusion: Afin d’éviter les traitements inefficaces, il faut s’assurer, en présence des signes et symptômes d’une atteinte du nerf médian, que le diagnostic est précis et que le site et le mécanisme de compression du nerf médian ont été identifiés. Le chiropraticien possède toutes les connaissances nécessaires pour poser un bon diagnostic et orienter le patient vers les interventions les plus adéquates. JCCA 2000; 44(3): 149-156
    Mots-clés: chiropratique, tunnel carpien

    • Martin Descarreaux, DC
    • Martin Normand, PhD

    Factors affecting compliance to chiropractic prescribed home exercise: a review of the literature

    Abstract

    Canadians are often confronted with health conditions that impede their lifestyles. To overcome health related limitations individuals often seek assistance from chiropractors or other allied health care professionals. However, despite the recognized benefits of at home exercise programs, patients continue to remain non-compliant to prescribed routines. Non-compliance to home based routines reduces the probability of successful outcome for therapeutic intervention. The advent of the rehabilitation focus in the Chiropractic profession warrants an examination of factors influencing compliance to home exercise prescribed by the chiropractor. The physiological and psychological benefits are well established. If compliance is high, results will typically be positive (i.e. reduced symptoms of pain, reduced anxiety related to condition, and therapeutic goals attained). However, if compliance is low, therapeutic outcomes will often plateau or worse, reverse. Why does non-compliance seem to prevail? The purpose of this paper is to define exercise compliance, identify factors influencing compliance and to suggest intervention strategies that may improve adherence to home-based exercise prescription by chiropractors. JCCA 2000; 44(3): 141-148
    Key Words: chiropractic, rehabilitation, exercise

    Les Canadiens et Canadiennes présentent souvent des troubles qui portent atteinte à leur mode de vie. Dans bien des cas, pour résoudre leurs problèmes de santé, les gens consultent des chiropraticiens ou d’autres professionnels de la santé. Cependant, malgré les avantages reconnus des programmes d’exercices à domicile, les patients ne respectent pas les traitements prescrits. La non-observance des programmes d’exercices à domicile diminuent les chances de succès des interventions thérapeutiques. L’introduction de la réadaptation dans la profession justifie l’examen des facteurs qui ont une incidence sur le respect des programmes d’exercices à domicile prescrits par les chiropraticiens. Les bienfaits physiologiques et psychologiques sont bien connus. Un degré élevé d’observance est généralement associé à des résultats positifs (soulagement de la douleur, diminution de l’anxiété liée à l’affection, atteinte des objectifs thérapeutiques). Au contraire, un faible degré d’observance peut se traduire par le plafonnement ou, pire encore, la régression des bienfaits thérapeutiques escomptés. Alors, pourquoi la non-observance semble-t-elle si fréquente? Le présent article vise à définir l’observance thérapeutique à l’égard des exercices, à cerner les facteurs qui ont une incidence sur l’observance et à suggérer des stratégies d’intervention susceptibles d’améliorer le respect des programmes d’exercices à domicile prescrits par les chiropraticiens. JCCA 2000; 44(3): 141-148
    Mots-clés: chiropratique, réadaptation, exercices

    • Patrick Milroy, BA, MA, DC
    • Gary O'Neil, SSW, BRec, MA

    Viewpoint-Counterviewpoint Chiropractic tomorrows Leadership

    Abstract

    Viewpoint/Counterviewpoint Chiropractic tomorrows Leadership

    • Richard Gehrke, DC
    • Brian J. McLaughlin, DC

    Canadian Chiropractic Researchers Profile-Dr. Jeffrey A. Quon, DC, FCCS(C), MHSc

    • Dr. Jeffrey A. Quon, DC, FCCS(C), MHSc