Journal of the Canadian Chiropractic Association

September 2010 Volume 54 No. 3

Letters to the Editor

  • Dana J. Lawrence, DC, MMedEd
  • Steven Passmore, DC, MS
  • Dr. Adrienne Kaminskyj BKin, DC
  • Dr. Michelle Frazier BA, DC
  • Dr. Brian Gleberzon BA, DC
  • Dr. Kyle Johnson BGS, DC

The West Family Chiropractic Dynasty: celebrating a century of accomplishment in Canada – Part I: Archibald B. West, DC, Samuel H. West, DC and Stephen E. West, DC: The Founding Father, his Son and Grandson

Abstract

This historical treatise documents the unbroken legacy of the West family of chiropractors which has fl ourished in Canada for over 100 years. Part I, unearths the origins, development and careers of Archibald West, the founder of this dynasty, his son Samuel and grandson Stephen. Part II, not yet ready for publication, will delve into the lives of Archibald’s brother Samson and his chiropractic progeny, as well as a nephew of Stephen and another relative of Frederick West. (JCCA 2010; 54(3):187–199)
Key Words: West, chiropractic, Canada, genealogy

Ce traité historique documente la contribution toujours intacte des West, une famille de chiropraticiens qui a prospéré au Canada pendant plus de 100 ans. La première partie révèle les origines, le développement et les carrières d’Archibald West, le fondateur de cette dynastie, son fi ls Samuel et son petit-fi ls Stephen. La deuxième partie, qui n’est pas encore prête à publier, plongera dans les vies de Samson, frère d’Archibald, et sa progéniture chiropraticienne, ainsi que d’un des neveux de Stephen et d’un autre membre de la famille de Frederick West. (JCCA 2010; 54(3):187–199)
Mots-clés: West, chiropratique, Canada, généalogie

  • Douglas M. Brown, DC

Trigeminal neuralgia and chiropractic care: a case report

Abstract

The following case describes a 68 year-old woman with a 7½ year history of worsening head and neck pain diagnosed as trigeminal neuralgia following surgical resection of a brain tumor. After years of unsuccessful management with medication and physical therapies, a therapeutic trial of chiropractic was carried out. Chiropractic care included ultrasound, manual therapies (manipulation and mobilization), soft tissue therapies, and home stretching exercises. After an initial treatment period followed by 18 months of supportive care the patient reported satisfactory improvement. It became evident that there were at least three sources of her symptoms: mechanical and/or degenerative neck pain, temporomandibular joint syndrome, and trigeminal neuralgia. While never completely pain-free, the patient continued to report that her pains reduced to minimal at times. At the most recent follow-up, the pain had not returned to pre-treatment intractable levels. This case study demonstrates the importance of diagnosing and treating multiple sources of pain and the positive role chiropractic care can have in the management of patients with these clinical conditions. The potential for convergence of sensory input from the upper three cervical segments and the trigeminal nerve via the trigeminocervical nucleus is discussed. (JCCA 2010; 54(3):177–186)
Key Words: trigeminal neuralgia, spinal nucleus, facial pain, neck pain, head pain, chiropractic

Le cas suivant décrit une femme de 68 ans qui présente un historique de 7,5 ans de douleurs qui s’aggravent au niveau de la tête et du cou.Le diagnostic : névralgie essentielle du trijumeau à la suite d’une résection chirurgicale d’une tumeur cérébrale. Après des années de tentatives de gestion infructueuses au moyen de médicaments et de physiothérapie, elle a suivi un essai de traitements thérapeutiques chiropratique. Les soins chiropratiques reçus incluent des ultrasons, de la thérapie manuelle (manipulation et mobilisation), des thérapies de tissus mous et des exercices d’étirement à domicile. Après une période initiale de traitement suivie de soins de soutien pendant 18 mois, la patiente a rapporté une amélioration satisfaisante. Il est devenu évident que ses symptômes découlaient de trois sources : douleurs mécaniques ou dégénératives au cou, syndrome de l’articulation temporomandibulaire, et névralgie essentielle du trijumeau. Bien qu’elle ne soit toujours pas entièrement libre de douleur, la patiente continue à rapporter que ses douleurs sont minimales à certains moments. Lors du suivi le plus récent, la douleur n’était pas revenue aux niveaux réfractaires prétraitement. Cette étude de cas démontre l’importance du diagnostic et du traitement des sources multiples de douleur, ainsi que le rôle positif que joue les soins chiropratiques dans la gestion des patients qui présentent ces troubles cliniques. Le potentiel pour la convergence de l’apport sensoriel provenant des trois nerfs rachidiens cervicaux supérieurs et du nerf trijumeau par le biais du noyau trigéminocervical fait l’objet d’une discussion. (JCCA 2010; 54(3):177–186)
Mots-clés: névralgie essentielle du trijumeau, noyau rachidien, douleur faciale, cervicalgie, céphalalgie, chiropratique Figure

  • Robert J Rodine, BSc, DC
  • Peter Aker, DC, MSc, FCCS(C), FCCRS(C)

Femoroacetabular impingement syndrome: a narrative review for the chiropractor

Abstract

Objective: To familiarize the chiropractic clinician with the clinical presentation, radiographic features, and conservative versus surgical treatment options for managing femoroacetabular impingement (FAI) syndrome. Background: FAI syndrome is a relatively new clinical entity to be described in orthopedics, and has been strongly linked with pain and early osteoarthritis of the hip in young adults. Hip joint radiographs in these patients often appear normal at fi rst—particularly if the clinician is unfamiliar with FAI. The role of conservative therapy in managing this disorder is questionable. Surgical treatment ultimately addresses any acetabular labral or articular cartilage damage, as well as the underlying osseous abnormalities associated with FAI. The most commonly used approach is open surgical hip dislocation; however, more recent surgical procedures also involve arthroscopy. Conclusion: In FAI syndrome—a condition unknown to many clinicians (including medical)—chiropractors can play an important role in its diagnosis and referral for appropriate management. (JCCA 2010; 54(3):164–176)
Key Words: acetabulum/abnormalities, femoral neck/abnormalities, osteoarthritis, hip joint

Objectif : Familiariser le chiropraticien clinicien avec la présentation clinique, les caractéristiques radiographiques, et les options de traitement conservateur par opposition aux traitements chirurgicaux dans la gestion du syndrome du confl it fémoroacétabulaire. Contexte : Le syndrome du confl it fémoroacétabulaire est une entité clinique dont la description orthopédique est relativement récente et qui a été fortement mise en lien avec la douleur et l’arthrose précoce de la hanche chez les jeunes adultes. Des radiographies de l’articulation de la hanche de ces patients apparaissent souvent normales a priori, surtout lorsque le clinicien n’est pas familiarisé avec le syndrome du confl it fémoroacétabulaire. Le rôle d’une thérapie conservatrice dans la gestion de ce trouble est discutable. Le traitement chirurgical aborde ultimement tout dommage du cotyle labial ou du cartilage de l’articulation, en plus des anormalités osseuses sous-jacentes associées au syndrome du confl it fémoroacétabulaire. L’approche la plus communément employée est la luxation chirurgicale effractive de la hanche. Toutefois, des procédures chirurgicales récentes emploient également l’arthroscopie. Conclusion : En ce qui concerne le syndrome du confl it fémoroacétabulaire, un trouble inconnu de plusieurs cliniciens (y compris le personnel médical), les chiropraticiens peuvent jouer un rôle important sur le plan du diagnostic et du renvoi vers une gestion convenable. (JCCA 2010; 54(3):164–176)
Mots-clés: acétabulum/anormalités, col fémoral/anormalités, arthrose, articulation de la hanche

  • Peter Emary, BSc, DC

A randomized controlled (intervention) trial of ischemic compression therapy for chronic carpal tunnel syndrome

Abstract

Study Design: Randomized clinical trial. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of ischemic compression therapy in the treatment of chronic carpal tunnel syndrome. Method: Fifty-fi ve patients suffering from carpal tunnel syndrome were randomized to two groups. Thirtyseven patients received 15 experimental treatments which consisted of ischemic compressions at trigger points located in the axilla of the shoulder, the length of the biceps muscle, at the bicipital aponeurosis and at the pronator teres muscle in the hollow of the elbow. Eighteen patients received the control treatment involving ischemic compression on trigger points located in the deltoid muscle, supraspinatus muscle and infraspinatus muscle. Of the 18 patients forming the control group, 13 agreed to receive the experimental treatments after the 15 control treatments. Outcome measures included a validated 18-question questionnaire to assess the severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome, and a quantifi cation of the patients’ perceived improvement, using a scale from 0% to 100%. Outcome measures evaluations were completed at baseline, after 15 treatments, 30 days following the last treatment, and 6 months later. Results: For the disability questionnaire, a signifi cant reduction of symptoms was noted only in the experimental group. In the experimental group the outcome at baseline was 33.5 (SD, 10.3); after 15 treatments it was 18.6 (SD, 7.0). The control group outcome at baseline was 36.3 (SD, 15.2); after 15 treatments it was 26.4 (SD, 9.9) and after the crossover (15 control treatments plus 15 experimental treatments) 20.2 (SD, 12.2). A signifi cant between group difference (P < 0.021) was noted in the patients’ perceived improvement after 15 treatments: 67 (SD, 26) percent and 50 (SD, 25) percent respectively for the experimental and control groups. Conclusion: This practice-based clinical trial suggests that myofascial therapy using ischemic compression the length of the biceps, at the bicipital aponeurosis, at the pronator teres and at the subscapularis muscles could be a useful approach to reduce symptoms associated with the carpal tunnel syndrome. Patients’ perceived improvement in functional capacities persisted over a 6-month period. (JCCA 2010; 54(3):155–163)
Key Words: chiropractic, myofascial trigger points, ischemic compression, carpal tunnel syndrome, randomized clinical trial

Méthodologie : essai clinique randomisé. Objectif : le but de la présente étude est d’évaluer l’effet de la compressothérapie ischémique dans le traitement du syndrome du canal carpien chronique. Méthode : Cinquante-cinq patients souffrant du syndrome du canal carpien ont été séparés aléatoirement en deux groupes. Trente-sept patients ont reçu 15 traitements expérimentaux, qui consistaient en des compressions ischémiques à des points gâchettes situés dans le creux axillaire de l’épaule, le long du biceps, à l’aponévrose bicipitale et au muscle rond pronateur situé dans le creux du coude. Dix-huit patients ont reçu le traitement contrôle, qui comprenait des compressions ischémiques sur des points gâchettes situés dans le muscle deltoïde, le muscle sus-épineux et le muscle sous-épineux. Des 18 patients du groupe contrôle, 13 ont accepté de recevoir les traitements expérimentaux à la suite des 15 traitements contrôles. Les mesures des résultats incluent un questionnaire validé de 18 questions servant à évaluer la gravité des symptômes et les capacités fonctionnelles relativement au syndrome du canal carpien, ainsi qu’une quantifi cation des améliorations perçues par les patients, au moyen d’une échelle allant de 0 % à 100 %. Les évaluations mesurant les résultats ont été effectuées au niveau de base, après 15 traitements, 30 jours après le dernier traitement et six mois plus tard. Résultats : du côté du questionnaire sur l’invalidité, une diminution signifi cative des résultats n’a été remarquée que chez le groupe expérimental. Pour le groupe expérimental, le résultat au niveau de base était de 33,5 (écart-type : 10,3); après 15 traitements, il était de 18,6 (écart-type : 7,0). Le résultat du groupe contrôle au niveau de base était de 36,3 (écart-type : 15,2); après 15 traitements, il était de 26,4 (écarttype : 9,9) et après le traitement croisé (15 traitements contrôles et 15 traitements expérimentaux) de 20,2 (écart-type : 12,2). Une différence signifi cative entre les groupes (p < 0,021) a été notée dans la perception qu’ont les patients de leur amélioration après 15 traitements : 67 % (écart-type : 26) et 50 % (écarttype : 25) respectivement pour le groupe expérimental et le groupe contrôle. Conclusion : Cet essai clinique fondé sur la pratique suggère que la thérapie myofasciale au moyen de compressions ischémiques le long du biceps, à l’aponévrose bicipitale, au muscle rond pronateur et aux muscles subscapulaires pourrait s’avérer un moyen utile de réduire les symptômes associés au syndrome du canal carpien. L’amélioration des capacités fonctionnelles, telle que perçue par les patients, a persisté pendant 6 mois. (JCCA 2010; 54(3):155–163)
Mots-clés: chiropratique, point gâchette myofascial, compressions ischémiques, syndrome du canal carpien, essai clinique randomisé.

  • Guy Hains DC
  • Martin Descarreaux DC, PhD
  • Anne-Marie Lamy DC
  • François Hains DC, FCCS(C), MSc

Chiropractors and collaborative care: An overview illustrated with a case report

Abstract

Although not typical, there appears to be a growing trend of chiropractors working within collaborative care settings. We use a case report to highlight features of patient care and education related to chiropractic practice within a collaborative care model. This paper hopes to offer some insight into how a chiropractor might fi t into a collaborative setting and what training might help them to function effectively. The case report used is an example where a chiropractor provided a secondary diagnosis and complementary care not previously considered by the allied team resulting in symptom control and return to work by the patient. By the nature of a chiropractor’s ability to provide a primary or secondary musculoskeletal diagnosis, they have the capacity to offer an additive approach to patient care within collaborative care models. However, chiropractors wishing to work in these environments, such as a family health team, would benefi t from further education. (JCCA 2010; 54(3):147–154)
Key Words: chiropractor, collaborative care, education, family health team, electronic medical record

Bien qu’elle ne soit pas typique, il semble y avoir une tendance croissante chez les chiropraticiens de travailler dans un contexte de soins collaboratifs. Par le biais d’un exposé de cas, nous soulignons des caractéristiques relatives au soin des patients et à l’éducation en matière de chiropractie en contexte de soins collaboratifs. Ce document souhaite offrir un aperçu des manières selon lesquelles un chiropraticien peut cadrer avec un contexte collaboratif, ainsi que de la formation qui peut l’aider à fonctionner effi cacement. L’exposé de cas employé est un exemple dans lequel un chiropraticien émet un diagnostic secondaire et propose des soins complémentaires qui n’avaient pas été considérés par les membres de l’équipe paramédicale, ayant pour résultat le contrôle des symptômes du patient et son retour au travail. En raison de la capacité du chiropraticien d’établir un diagnostic musculosquelettique primaire ou secondaire, il peut offrir une approche additive au soin des patients, dans un contexte de soins collaboratifs. Cependant, les chiropraticiens qui souhaitent travailler dans de tels environnements, comme une équipe de santé familiale, profi teraient de formations supplémentaires. (JCCA 2010; 54(3):147–154)
Mots-clés: chiropraticien; soins collaboratifs; éducation; équipe de santé familiale; dossiers médicaux électroniques

  • John J. Riva, BA, DC
  • Gloria D. Muller, RN, BA (SDS)
  • Adrian A. Hornich, BA, MD, CCFP, FCFP
  • Silvano A. Mior, DC, PhD
  • Anita Gupta, PhD, C. Psych
  • Stephen J. Burnie, BSc, DC, MSc

Editorial – Chiropractic Science: A Contemporary Neurophysiologic Paradigm

  • Dr. John Srbely DC, PhD