Journal of the Canadian Chiropractic Association

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lettre à l’éditeur: Défis liés à la recherche sur les curriculums de la chiropratique pédiatrique

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Patients, personnes en formation et mentors comme narrateurs et porteurs de sens dans les soins: une réflexion narrative

Background

Practice-based research networks (PBRNs) face challenges including time constraints, workflow disruption, and lack of standardized data collection protocols. We evaluated the usability of “Patient Progress,” a web application designed to support PBRN data collection among Canadian chiropractors and their patients.

Methods

An explanatory sequential mixed methods design was used. Ten chiropractors piloted the application over six months, collecting patient reported outcome measures and clinical data from 60 patients. Patient usability was assessed via the mHealth App Usability Questionnaire (MAUQ); chiropractor perspectives were explored through semi-structured interviews analyzed thematically.

Results

Patients rated overall usability highly (mean 6.63/7). Chiropractor interviews identified key implementation barriers: lack of integration with existing practice management software, bilingual interface issues, questionnaire length, and recruitment challenges.

Conclussion

“Patient Progress” shows promise for PBRN data collection in chiropractic practice. Wider implementation requires seamless integration with existing software systems, interface improvements, and value-added clinical features to incentivize practitioner participation.

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ChiroSCOPE (Chiropractic Systematic Clinical Observation of Practice Evidence) : Évaluation préliminaire d’une application web pour la collecte de données au sein d’un réseau de recherche clinique : Une étude pilote à méthodes mixtes

Contexte

Les réseaux de recherche axés sur la pratique (RRAP) font face à plusieurs défis, notamment les contraintes de temps, la perturbation des flux de travail cliniques et l’absence de protocoles standardisés de collecte de données. Nous avons évalué la convivialité de « Patient Progress », une application web conçue pour soutenir la collecte de données au sein d’un RRAP auprès de chiropraticiens canadiens et de leurs patients.

Méthodes

Un devis séquentiel explicatif à méthodes mixtes a été utilisé. Dix chiropraticiens ont mis à l’essai l’application pendant six mois, collectant des mesures de résultats rapportées par les patients ainsi que des données cliniques auprès de 60 patients. La convivialité de l’application pour les patients a été évaluée à l’aide du questionnaire de convivialité des applications de santé mobile (mHealth App Usability Questionnaire), tandis que les perspectives des chiropraticiens ont été explorées par le biais d’entretiens semi-dirigés analyses de façon thématique.

Résultats

Les patients ont accordé une cote globale de convivialité élevée (moyenne 6,63/7). Les entretiens avec les chiropraticiens ont mis en évidence des obstacles clés à l’implantation : l’absence d’intégration avec les logiciels de gestion de pratique existants, des problèmes liés à l’interface bilingue, la longueur des questionnaires, ainsi que des difficultés de recrutement.

Conclusion

« Patient Progress » présente un potentiel prometteur pour la collecte de données dans le cadre d’un RRAP en chiropratique. Une implantation à plus grande échelle nécessitera une intégration harmonieuse avec les systèmes logiciels existants, des améliorations de l’interface ainsi que des fonctionnalités à valeur ajoutée afin d’encourager la participation des praticiens.

Dry needling interventions are associated with disabling and potentially life-threatening events. Presently, undesired treatment effects are not reported consistently across the literature and as such, the degree of risk to and impact on patients cannot be clearly articulated.

To systematically summarise available literature and capture trends in the reporting of undesired treatment effects occurring during and after dry needling, we searched Scopus, PubMed, Cochrane, CINAHL, Sports Medicine and Education Index and Web of Science.

In total, 130 adverse events were reported synthesized into 31 general categories. Synthesis and risk categorisation identified “pneumothorax (bilateral)” as the only potentially life-threatening adverse event, while “acute spinal epidural haematoma, “dysautonomia”, “nerve injury”, “pneumothorax” and “pneumothorax (self-limiting)” were reported as severe.

Adverse events resulting in more than mild, transient symptoms during or after dry needling are rare. However, the occurrence of pneumothorax and peripheral nerve injury remain of greatest concern as they are, at least in part, ascribable to clinician error.

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Uniformité du signalement des événements indésirables associés à la puncture physiothérapique avec aiguilles sèches: une revue narrative

Les interventions de puncture physiothérapique avec aiguilles sèches sont associées à des Événements invalidants susceptibles de mettre en jeu le prognostic vital. À l’heure actuelle, les effets indésirables du traitement ne sont pas signalés de façon uniforme dans la littérature; il est donc impossible de caractériser clairement le niveau de risque auquel les patients sont exposés et les répercussions de ces effets sur ceux-ci.

Afin de résumer systématiquement les publications disponibles et de dégager les tendances en matière de signalement des effets indésirables survenant pendant ou après une intervention de puncture physiothérapique avec aiguilles sèches, nous avons effectué des recherches dans Scopus, PubMed, Cochrane, CINAHL, Sports Medicine & Education Index et Web of Science.

Au total, 130 événements indésirables ont été recensés et regroupés en 31 catégories générales. La synthèse des données et la classification des risques ont permis de déterminer que le « pneumothorax (bilatéral) » était le seul événement susceptible de mettre en jeu le prognostic vital, tandis que l’« hématome épidural rachidien aigu », la « dysautonomie », la « lésion nerveuse », le « pneumothorax » et le « pneumothorax (spontanément résolutif) » étaient classés comme des Événements graves.

Les événements indésirables entraînant des symptômes autres que légers et transitoires pendant ou après une intervention de puncture physiothérapique avec aiguilles sèches sont rares. Toutefois, le pneumothorax et les lésions des nerfs périphériques demeurent les principales sources de préoccupation, puisqu’ils sont, du moins en partie, imputables à une erreur du clinicien.

Background

Animal chiropractic is a relatively small subspecialty at the intersection of two well-established professions, chiropractic and veterinary medicine, and is commonly used to manage musculoskeletal conditions in animals. Despite increasing utilization, research guiding its clinical application remains limited.

Objective

To identify and prioritize research gaps in the animal chiropractic profession to establish interested party-informed research priorities.

Methods

A sequential mixed-methods design was used, comprising an online topic identification survey, in-person Nominal Group Technique sessions, and a final prioritization survey.

Results

Thirteen major research topics and 71 subtopics were identified and prioritized by Veterinarians and Chiropractors from Canada and the United States. The top five priorities were objective outcomes, safety and adverse events, condition-specific treatment effects, mechanisms of manual therapies, and treatment comparisons.

Conclusion

This study identified research priorities informed by interested parties to inform the future studies and strengthen grant applications by clearly demonstrating the demand for research in specifically identified areas.

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Établissement des priorités de recherche en chiropratique animale : étude à méthodes mixtes tenant compte du point de vue des parties intéressées

Contexte

La chiropratique animale est une sousspécialité relativement restreinte, à la croisée de deux professions bien établies, soit la chiropratique et la médecine vétérinaire. Elle est couramment utilisée dans la prise en charge des affections musculosquelettiques chez les animaux. Malgré son utilisation croissante, les recherches susceptibles d’orienter son application clinique demeurent limitées.

Objectif

Repérer et hiérarchiser les lacunes de la recherche dans le domaine de la chiropratique animale afin d’établir des priorités de recherche tenant compte du point de vue des parties intéressées.

Méthodes

Un devis séquentiel à méthodes mixtes a été utilisé. Celui-ci comprenait un sondage en ligne visant à recenser les sujets de recherche, des séances en personne fondées sur la technique du groupe nominal et un sondage final de priorisation.

Résultats

Treize grands sujets de recherche et 71sous-thèmes ont été recensés et classés par ordre de priorité par des vétérinaires et des chiropraticiens du Canada et des États-Unis. Les cinq principales priorités étaient les mesures objectives des résultats, l’innocuité et les événements indésirables, les effets du traitement selon l’affection, les mécanismes d’action des thérapies manuelles et les comparaisons entre traitements.

Conclusion

Cette étude a permis de dégager des priorités de recherche tenant compte du point de vue des parties intéressées afin d’orienter les études futures et de renforcer les demandes de subvention en démontrant clairement la nécessité de mener des recherches dans les domaines précisément cernés.

A 2016 review of randomized trials found that chiropractic care was as effective as physiotherapy for low back pain and was unable to establish the effectiveness of chiropractic care vs. exercise therapy or medical care; however, this review had several methodological limitations. We will conduct an updated systematic review to address these limitations and determine the effectiveness of chiropractic care compared to other usual care approaches for adults with non-specific low back pain. We will search for eligible trials indexed in MEDLINE, AMED, Embase, CINAHL, the Index to Chiropractic Literature, and the Cochrane Library from January 1, 2016 through August 31, 2026. Pairs of independent reviewers will conduct study selection, data abstraction, and risk-of-bias assessment. We will conduct meta-analyses using random-effects models and assess the certainty of evidence of all outcomes with the GRADE approach. Our results will be disseminated in a peer-reviewed publication and conference presentations.

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Efficacité des soins chiropratiques dans le traitement de la lombalgie: protocole d’une revue systématique actualisée et d’une méta-analyse d’essais randomisés

Une revue d’essais randomisés publiée en 2016 a conclu que les soins chiropratiques étaient aussi efficaces que la physiothérapie pour traiter la lombalgie, mais n’avait pas permis d’établir leur efficacité comparativement à la thérapie par l’exercice ou aux soins médicaux. Cette revue présentait toutefois plusieurs limites méthodologiques. Nous réaliserons une revue systématique actualisée afin de remédier à ces limites et de déterminer l’efficacité des soins chiropratiques comparativement à d’autres approches de soins usuelles chez les adultes atteints de lombalgie non spécifique. Nous rechercherons les essais admissibles répertoriés dans MEDLINE, AMED, Embase, CINAHL, l’Index to Chiropractic Literature et la Cochrane Library entre le 1er janvier 2016 et le 31 août 2026. Des binômes d’évaluateurs indépendants procéderont à la sélection des études, à l’extraction des données et à l’évaluation du risque de biais. Nous effectuerons des méta-analyses au moyen de modèles à effets aléatoires et évaluerons, selon la méthode GRADE, le degré de certitude des données probantes pour tous les critères de jugement. Nos résultats seront diffusés dans une publication évaluée par les pairs et lors de presentations à des congrès.

Background

Axial spondyloarthritis (axSpA) is an immune-mediated condition characterized by signs and symptoms of inflammatory back pain (IBP) affecting the spine and sacroiliac (SI) joints, peripheral arthralgia, enthesitis, and systemic extra-articular complications. While chiropractic treatment is effective for chronic mechanical low back pain, evidence is limited for management of patients with axSpA. This report describes the chiropractic management of three U.S. Veterans with chronic spine pain and axSpA.

Case Presentation

All patients were co-managed with rheumatology, and each presented at different points of disease progression. All three cases improved in terms of pain, function, or quality of life. No adverse events were reported.

Summary

Patients with axSpA pursue chiropractic services, but the role of chiropractors in the management of patients with axSpA is unclear. This report outlines the experiences of three patients treated in a VA chiropractic clinic. Further research is needed to evaluate the effectiveness and safety of chiropractic treatment of individuals with axSpA.

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Prise en charge de vétérans américains consultant une clinique chiropratique pour une spondylarthrite axiale: série de cas

Contexte

La spondylarthrite axiale (axSpA) est une affection à médiation immunitaire caractérisée par des signes et des symptômes de douleur rachidienne inflammatoire touchant la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, ainsi que par des arthralgies périphériques, une enthésite et des complications systémiques extra-articulaires. Bien que les traitements chiropratiques soient efficaces contre la lombalgie mécanique chronique, les données relatives à la prise en charge des patients atteints d’axSpA demeurent limitées. Le présent rapport décrit la prise en charge chiropratique de trois vétérans américains atteints d’axSpA et présentant des douleurs rachidiennes chroniques.

Présentation de cas

Tous les patients ont été pris en charge conjointement avec le service de rhumatologie et ont consulté à différents stades de l’évolution de la maladie. Chez les trois patients, une amélioration de la douleur, de la capacité fonctionnelle ou de la qualité de vie a été constatée. Aucun événement indésirable n’a été signalé.

Résumé

Les patients atteints d’axSpA ont recours à des services chiropratiques, mais le rôle des chiropraticiens dans leur prise en charge demeure incertain. Le présent rapport expose l’expérience de trois patients traités dans une clinique chiropratique du département des Anciens Combattants des États-Unis. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et l’innocuité des traitements chiropratiques chez les personnes atteintes d’axSpA.

Objective

Housing is a well-established social determinant of health (SDOH) where housing instability can negatively affect physical health and access to health care. We present a case where housing instability was reported while under chiropractic management of neck pain and headaches.

Clinical features

A 54-year-old male under care at a Veterans Affairs chiropractic clinic for mechanical neck pain and cervicogenic headaches, presented at follow-up visit four with new-onset nausea, change in headache, and recent residential furnace failure.

Intervention and outcome

Care coordination was initiated by the chiropractor with the social work team due to concerns of housing instability. Following furnace repairs and return to stable housing, the veteran reported significant symptom improvement and was lost to follow up.

Summary

We demonstrate real-world recognition of an SDOH impacting a presenting complaint to a chiropractic clinic. Timely action was taken by the chiropractor to coordinate appropriate care to address acute housing instability.

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Rôle du chiropraticien dans la prise en compte des déterminants sociaux de la santé: rapport de cas concernant un vétéran américain en situation d’instabilité résidentielle aiguë

Objectif

La spondylarthrite axiale (axSpA) est une affection à médiation immunitaire caractérisée par des signes et des symptômes de douleur rachidienne inflammatoire touchant la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, ainsi que par des arthralgies périphériques, une enthésite et des complications systémiques extra-articulaires. Bien que les traitements chiropratiques soient efficaces contre la lombalgie mécanique chronique, les données relatives à la prise en charge des patients atteints d’axSpA demeurent limitées. Le présent rapport décrit la prise en charge chiropratique de trois vétérans américains atteints d’axSpA et présentant des douleurs rachidiennes chroniques.

Objectif

Le logement constitue un déterminant social de la santé (DSS) bien établi, et l’instabilité résidentielle peut nuire à la santé physique et à l’accès aux soins de santé. Nous résentons un cas dans lequel une situation d’instabilité résidentielle a été signalée pendant la prise en charge chiropratique de douleurs cervicales et de céphalées.

Caractéristiques cliniques

Un homme de 54 ans suivi dans une clinique chiropratique du département des Anciens Combattants pour des douleurs cervicales mécaniques et des céphalées cervicogènes a signalé, lors de sa quatrième visite de suivi, l’apparition récente de nausées, une modification de ses céphalées et une panne récente du système de chauffage de son logement.

Intervention et résultat

En raison des préoccupations liées à l’instabilité résidentielle, le chiropraticien a entrepris une coordination des soins avec l’équipe de travail social. Après la réparation du système de chauffage et le rétablissement de conditions de logement stables, le vétéran a signalé une amelioration considérable de ses symptômes, puis a été perdu de vue.

Résumé

Ce cas illustre le repérage, en contexte réel, d’un déterminant social de la santé ayant une incidence sur le motif de consultation dans une clinique chiropratique. Le chiropraticien est intervene rapidement pour coordonner les soins nécessaires afin de remédier à la situation d’instabilité résidentielle aiguë.

Objective

To describe the clinical presentation, diagnostic considerations, and safety-first course of chiropractic care for an adult male with chronic scan-negative cauda equina syndrome.

Clinical features

A 41-year-old male U.S. Veteran sought chiropractic care for progressively intensifying chronic low back pain and bilateral lower extremity pain along with progressive bladder dysfunction, groin hypoesthesia, and sexual dysfunction. The history and examination findings raised concern for cauda equina syndrome, but a same-day MRI and neurosurgery consult failed to yield surgical indications.

Intervention and outcome

Chiropractic care involved 8 visits over 10 weeks. Care focused on neurological monitoring and patient education along with soft-tissue therapy, flexion-distraction, and spinal manipulation. The patient reported improvements in pain, function, and neurological features following this course of care, and no adverse events occurred.

Summary

This case emphasizes timely recognition of features associated with cauda equina syndrome and illustrates a cautious, multimodal approach to chiropractic co-management for an individual with scan-negative cauda equina syndrome.

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Prise en charge clinique d’un vétéran atteint d’un syndrome chronique de la queue de cheval sans anomalie à l’imagerie: rapport de cas

Objectif

Décrire la présentation clinique, les considérations diagnostiques et le déroulement d’une prise en charge chiropratique axée avant tout sur la sécurité chez un homme adulte atteint d’un syndrome chronique de la queue de cheval sans anomalie à l’imagerie.

Caractéristiques cliniques

Un vétéran américain de 41 ans a consulté en chiropratique pour une lombalgie chronique d’intensité croissante et des douleurs bilatérales des membres inférieurs, accompagnées d’une dysfonction vésicale progressive, d’une hypoesthésie de l’aine et d’une dysfonction sexuelle. L’anamnèse et les constatations faites à l’examen ont soulevé la possibilité d’un syndrome de la queue de cheval, mais une IRM réalisée le jour même et une consultation en neurochirurgie n’ont révélé aucune indication chirurgicale.

Intervention et résultat

La prise en charge chiropratique a comporté huit consultations réparties sur dix semaines. Elle était axée sur la surveillance neurologique et l’éducation du patient, et comprenait également un traitement des tissus mous, des techniques de flexion-distraction et des manipulations vertébrales. Au terme de cette prise en charge, le patient a signalé une amélioration de la douleur, de la capacité fonctionnelle et des manifestations neurologiques. Aucun événement indésirable n’est survenu.

Résumé

Ce cas souligne l’importance de reconnaître rapidement les manifestations associées au syndrome de la queue de cheval et illustre une approche multimodale prudente de la prise en charge chiropratique conjointe d’une personne atteinte d’un syndrome de la queue de cheval sans anomalie à l’imagerie.

Gout is a common inflammatory joint disease typically diagnosed in the first metatarsophalangeal joint. However, its atypical involvement of axial and peripheral joints can pose challenges in its diagnosis and treatment. We present imaging findings of a 67-yearold male with long-standing polyarticular gout managed with pharmacological interventions and cryotherapy. This case explores the effects of cryotherapy as an adjunct for pain management in gouty arthritis, suggesting its potential therapeutic value in reducing inflammation and improving return to activities of daily living as well as an overview of technique alteration that manual therapists may employ.

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Arthrite goutteuse et cryothérapie chez un praticien en thérapie manuelle: étude de cas d’imagerie

La goutte est une maladie articulaire inflammatoire fréquente, généralement diagnostiquée au niveau de la première articulation métatarso-phalangienne. Cependant, l’atteinte atypique des articulations axiales et périphériques peut compliquer son diagnostic et son traitement. Nous présentons les résultats d’imagerie d’un homme de 67 ans atteint d’une goutte polyarticulaire de longue date, prise en charge au moyen de traitements pharmacologiques et de la cryothérapie. Ce cas examine les effets de la cryothérapie comme traitement d’appoint de la douleur associée à l’arthrite goutteuse et laisse entrevoir son intérêt thérapeutique potentiel pour réduire l’inflammation et favoriser la reprise des activités de la vie quotidienne. Il présente également un aperçu des adaptations techniques auxquelles les thérapeutes manuels peuvent recourir.

In this imaging case review, we provide an account of a rare anatomical variant that was discovered incidentally during a routine computed tomography (CT) scan and subsequently confirmed with magnetic resonance imaging (MRI). This case marks the first description of a duplicated renal vein traversing through a lumbar vertebral body, an unusual anatomical phenomenon that has not been previously reported in the medical literature.

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Variante anatomique rare d’une veine rénale dupliquée traversant le corps vertébral de L1 chez un veteran américain présentant des douleurs rachidiennes: étude de cas d’imagerie

Dans cette étude de cas d’imagerie, nous décrivons une variante anatomique rare découverte fortuitement lors d’une tomodensitométrie (TDM) de routine, puis confirmée par imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s’agit de la première description d’une veine rénale dupliquée traversant un corps vertébral lombaire, phénomène anatomique inhabituel qui n’avait encore jamais été signalé dans la littérature médicale.

Cases detailing dural ectasia from severe axial spondyloarthritis are limited in published literature. This report documents the rare and complex presentation of a 65-year-old male to a chiropractic clinic. Imaging and clinical features as well as differential diagnosis are summarized.

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Vétéran américain présentant une ectasie durale secondaire à une spondylarthrite axiale sévère: étude de cas d’imagerie

Les cas d’ectasie durale attribuable à une spondylarthrite axiale sévère sont peu nombreux dans la littérature publiée. Le présent rapport décrit la présentation rare et complexe d’un homme de 65 ans dans une clinique chiropratique. Les caractéristiques radiologiques et cliniques ainsi que le diagnostic différentiel sont résumés.

The Canadian Chiropractic Association Research Day (CCA|RD) is an initiative designed to bring together researchers, clinicians, educators, and leaders to share knowledge and highlight innovative research. The inaugural CCA|RD was held on April 30, 2026, at the CCA National Convention & Tradeshow NCT 2026 in Halifax, Nova Scotia. Created to provide an opportunity for researchers to present their work and exchange ideas, the event included oral presentations on project updates and study protocols, as well as a reception with poster presentations. By bridging the gap between emerging evidence and clinical practice, the CCA|RD serves as an important platform for fostering meaningful collaboration, inspiring future research partnerships, and advancing patient care across Canada.

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ACTES DE CONFÉRENCE: Première Journée consacrée à la recherche de l’Association chiropratique canadienne (CCA|RD): favoriser la collaboration et la diffusion des connaissances au sein du milieu canadien de la recherche en chiropratique

La Journée consacrée à la recherche de l’Association chiropratique canadienne (CCA|RD) est une initiative visant à réunir des chercheurs, des cliniciens, des membres du personnel enseignant et des dirigeants afin de favoriser l’échange de connaissances et de mettre en valeur des travaux de recherche novateurs. La première édition de la CCA|RD s’est tenue le 30 avril 2026, à l’occasion du Congrès national et salon des exposants 2026 de l’Association chiropratique canadienne, à Halifax, en Nouvelle-Écosse. Créé afin d’offrir aux chercheurs l’occasion de présenter leurs travaux et d’échanger des idées, l’événement comprenait des présentations orales portant sur l’avancement de projets et des protocoles d’étude, ainsi qu’une reception assortie de présentations par affiches. En rapprochant les nouvelles données probantes de la pratique clinique, la CCA|RD constitue une importante tribune qui favorise des collaborations porteuses, stimule la creation de futurs partenariats de recherche et contribue à l’amélioration des soins aux patients partout au Canada.