Est-ce vraiment un syndrome du canal carpien? Compression proximale du nerf médian

Martin Descarreaux, DC
Martin Normand, PhD

Purpose: This study is aimed at reviewing the different clinical and theoretic aspects of syndromes involving compression of the median nerve in order to distinguish carpal tunnel syndrome from other compressions more proximate to the median nerve. Source of data: All of the studies and data pertinent to the article came from research indexed in MEDLINE between 1966 and 1998 and from reference volumes dealing with the subject of the article. Results: Carpal tunnel syndrome is the most frequent compression of the median nerve. However,compressions at the elbow under the Struthers ligament,in the forearm under the musculus pronator teres and the biceps and a compression of the anterior branch of the median nerve can lead to symptoms and indications resembling those of carpal tunnel syndrome. There are some orthopedic tests and neurological evaluations that enable us to make a precise diagnosis and find the exact site of the nerve compression (electromyography and nerve conduction speed). Conclusion: Given indications and symptoms of impairment of the median nerve, we must ensure that the diagnosis is precise and the site of the compression mechanism of the median nerve has been identified. This enables us to avoid ineffective treatments. The chiropractor has all of the knowledge necessary to make the right diagnosis and to guide the patient toward the most appropriate intervention. JCCA 2000; 44(3): 149-156
Key Words: chiropractic, carpal tunnel

But: Cette étude vise à réviser les différents aspects cliniques et théoriques des syndromes de compression du nerf médian, afin de différencier les syndromes du canal carpien des autres compressions plus proximales du nerf médian. Source des données: Toutes les études et données pertinentes de l’article, proviennent de recherches répertoriées dans MEDLINE entre 1966 et 1998 et de volumes de références traitant du sujet de l’article. Résultats: Le syndrome du canal carpien est la plus fréquente compression du nerf médian. Toutefois, des compressions au coude sous le ligament de Struthers, à l’avant-bras sous le rond pronateur et le biceps et une compression de la branche antérieure du nerf médian peuvent amener des signes et symptômes semblables à ceux du syndrome du canal carpien. Ce sont les tests orthopédiques et l’évaluation neurologique (électromyographie et vitesse de conduction nerveuse) qui permettent de préciser le diagnostic et le site exact de la compression nerveuse. Conclusion: Afin d’éviter les traitements inefficaces, il faut s’assurer, en présence des signes et symptômes d’une atteinte du nerf médian, que le diagnostic est précis et que le site et le mécanisme de compression du nerf médian ont été identifiés. Le chiropraticien possède toutes les connaissances nécessaires pour poser un bon diagnostic et orienter le patient vers les interventions les plus adéquates. JCCA 2000; 44(3): 149-156
Mots-clés: chiropratique, tunnel carpien