Journal of the Canadian Chiropractic Association

December 1988 Volume 32 No. 4

    Chiropractic History: CO Watkins, DC, FICC, Doctor of Humanities

    • Joseph C Keating, Jr., PhD

    Assimilation of the atlas and occiput: a case report

    Abstract

    Assimilation of the atlas is an osseous abnormality which occurs at the base of the skull in the region of the foramen magnum. It is demonstrated by the union of the atlas with the occipital bone. This may be a partial or complete union. Assimilation of the atlas is the most common anomaly found at the cranio-cervical junction. Other terms describing this abnormality are atlanto-occipital fusion and/or occipitalizaion of the atlas. Of importance, is not that the diagnostician be aware of the varied terms given to this osseous anomaly – but that such anomaly may exist without any typical symptom presentation, and thus, serious consequences of upper cervical spinal manipulative therapy may arise without a complete and adequate clinical assessment. (JCCA 1988; 32(4):195-198)
    Key Words: osseous anomaly, cervical-cranial junction, assimilation of the atlas, atlanto-occipital fusion, manipulation, chiropractic

    L’assimilation de l’atlas est une anomalie osseuse qui se produit à la base du crâne au niveau du trou occipital. Elle se manifeste par une union de l’atlas et de l’os occipital. Cette adhésion peut être partielle ou totale. L’assimilation de l’atlas est l’anomalie la plus communément rencontrée au niveau de la jonction cranio-cervicale. On désigne également cette anomalie par les termes : fusion atlanto-occipitale, et/ou occipitalisation de l’atlas. Ce qui importe pour le diagnostiqueur, n’est pas tant de connaître les différents noms donnés à cette anomalie osseuse plutôt qu’une telle anomalie puisse exister sans qu’apparaissent les symptômes caractéristiques. De ce fait, une thérapie manipulative des vertèbres cervicales supérieures, pratiquée sans une évaluation clinique préalable adéquate et complète, pourrait entraîner de graves conséquences. (JACC 1988; 32(4): 195-198)
    Mots-clés: anomalie osseuse, jonction cervico-crânienne, assimilation de l’atlas, fusion atlanto-occipitale, manipulation, chiropraxies

    • James Grilliot, DC. DACBR

    Pressure pain threshold evaluation of the effect of spinal manipulation on chronic neck pain: a single case study

    Abstract

    A single case study is presented in which the use of the pressure pain threshold meter (PPT) allows for the objective evaluation of the treatment effect of spinal manipulation. A 22 year old male with a five year history of right-sided neck, scapular and arm pain demonstrated an average of 45.7% increase in PPT readings in maximal tender points after spinal manipulation. The results are discussed in light of current theories of pain mechanisms related to spinal manipulation.. (JCCA 1988; 32(4):191-194)
    Key Words: tender point, pressure pain threshold, manipulation, chiropractic

    L’étude d’un case isolé présentée, pour laquelle l’utilisation d’un compteur du seuil de douleur à la pression (SDP) a permis d’évaluer de façon objective les effets d’un traitement par manipulation de la colonne vertébrale. Un patient masculin de 22 ans, ayant é son actif cinq années de douleur au bras et à l’omoplate avec un cou coincé vers la droite, a montré un accroissement moyen en indices de SDP de 45,7% aux points les plus sensibles à la suite d’une manipulation spinale. Ces résultats sont discutés en fonction de théories récentes sur les mécanismes de douleur liés de colonne vertébrale. (JACC 1988; 32(4): 191-194)
    Mots-clés: point sensible, seuil de douleur à la pression, manipulation, chiropraxie

    • Howard Vernon, DC, FCCS(C)

    Congenital laxity of the transverse atlantal ligament producing atlanto-axial subluxation: a case report

    Abstract

    An anterior atlanto-dental interspace (ADI) of greater than 3mm in an adult indicates atlanto-axial subluxation (AAS) and instability. A number of pathological processes are known to cause AAS. Trauma, specifically injuries with a component of hyperflexion, may produce sprain or avulsion of the transverse atlantal ligament (TAL). More often, however, the odontoid process will fracture before the tough TAL ruptures, so that isolated rupture of the ligament is generally considered to be rare. Inflammatory arthritis or infection may erode and weaken or destroy this ligament. Focal or global congenital conditions are also associated with TAL laxity or agenesis and subsequent AAS. Congenital laxity of the TAL is a diagnosis of exclusion which may be made only after a comprehensive search for other causes of AAS. (JCCA 1988; 32(4):187-190)
    Key Words: abscess, atlanto-axial subluxation, atlanto-dental interspace, Down’s syndrome, psoriasis, rheumatoid arthritis, spinal injuries, transverse atlanto-axial ligament, chiropractic, manipulation

    Un intervalle atlanto-dental antérieur (ADI), supérieur à 3mm chez l’adulte, est un signe d’instabilité, et révèle une sub-luxation atlanto-axiale (AAS). Plusieurs processus pathologiques ont été reconnus comme pouvant être la cause d’une AAS. Un trauma, et particulièrement des blessures comportant un facteur d’hyperflexion, peuvent entraîner un étirement ou une avulsion du ligament atlantal transverse (TAL). Cependant, il arrive plus souvent que le processus odontoïde se fracture avant que le solide TAL ne rompe, de sorte qu’une rupture isolée du ligament est généralement considérée comme un fait rare. De l’arthrite inflammatoire ou une infection peuvent éroder et affaiblir ou même détruire ce ligament. Des conditions congénitales focales ou globales sont également associées à la laxité ou l’agénésie du TAL, et à la AAS qui en résulte. Une laxité congénitale du LAT est un diagnostic d’exclusion qui ne devrait être établi qu’après recherche complète des autres facteurs ayant pu causer la SAA. (JACC 1988; 32(4): 187-190)
    Mots-clés: abcès, sous-luxation atlanto-axiale, intervalle atlanto-dental, syndrome de Down, psoriasis, polyarthrite, blessures à le colonne vertébrale, ligament atlanto-axial transverse, chiropraxie, manipulation

    • Timothy Mick, DC