Journal of the Canadian Chiropractic Association

December 2010 Volume 54 No. 4

Posterior tibialis tendonopathy in an adolescent soccer player: a case report

Abstract

Objective: Detail the progress of an adolescent soccer player with right-sided chronic medial foot pain due to striking an opponent’s leg while kicking the ball. The patient underwent diagnostic ultrasound and a conservative treatment plan. Clinical Features: The most important features were hindfoot varus, forefoot abduction, flatfoot deformity, and inability to single leg heel raise due to pain. Conventional treatment was aimed at decreasing hypertonicity and improving function of the posterior tibialis muscle and tendon. Intervention and Outcome: Conservative treatment approach utilized soft tissue therapy in the form of Active Release Technique®, and eccentric exercises designed to focus on the posterior tibial muscle and lower limb stability. Outcome measures included subjective pain ratings, and resisted muscle testing. Conclusion: A patient with posterior tibialis tendonopathy due to injury while playing soccer was relieved of his pain after 4 treatments over 4 weeks of soft tissue therapy and rehabilitative exercises focusing on the lower limb, specifi cally the posterior tibialis muscle. (JCCA 2010; 54(4):293–300)
Key Words: foot, adolescent, soccer, injury, tendonopathy

Objectif : Détailler la progression d’un joueur de soccer adolescent souffrant d’une douleur chronique interne au pied après avoir frappé un adversaire en donnant un coup de pied sur le ballon. Le patient a subi une ultrasonoscopie et un traitement conservateur. Particularités cliniques : Les plus importantes particularités étaient le varus de l’arrière-pied, l’adduction de l’avant-pied, la difformité du pied plat, et l’incapacité de soulever le talon en raison de la douleur. Le traitement conventionnel avait pour but de diminuer l’hypertonicité et d’améliorer la fonction du tendon du muscle tibial postérieur. Intervention et résultat : Le traitement conservateur comprenait la thérapie des tissus mous sous la forme d’Active Release Technique®, et des exercices excentriques axés sur le muscle tibial postérieur et la stabilité du membre inférieur. La liste des indicateurs de résultats comprenait l’évaluation subjective de la douleur et le test du muscle contrarié. Conclusion : Un patient souffrant de tendonopathie tibiale postérieure suite à une blessure subie en jouant au soccer fut soulagé de sa douleur après 4 traitements durant 4 semaines de thérapie des tissus mous et d’exercices de réhabilitation axés sur le membre inférieur, particulièrement le muscle tibial postérieur. (JCCA 2010; 54(4):293–300)
Mots-clés: pied, adolescent, soccer, blessure, tendonopathie

  • Erik A. Yuill DC, MSc, BSc, BPHE
  • Ian G. MacIntyre, DC, FCCSS(C), BSc

A survey of Fellows in the College of Chiropractic Sports Sciences (Canada): their intervention practices and intended therapeutic outcomes when treating athletes

Abstract

Objective: To compile baseline data regarding the treatment practices and therapeutic outcomes that fellows of the College of Chiropractic Sports Sciences Canada (CCSS(C)) strive for when treating athletes. Design: Cross-sectional self-report mail out survey of CCSS(C) fellows. Participants: Current registered fellows of the CCSS(C) as determined by the College at the time of survey distribution. Results: The majority of questioned fellows believe that they can cause direct and specific improvements in an athlete’s sport performance. The most commonly utilized therapeutic intervention was spinal joint manipulation/mobilization. The most anticipated outcomes following the treatment of athletes with the goal of affecting athletic performance were “changing or improving aberrant body mechanics,” “restoring or improving aberrant muscle function,” and “improving joint function or reducing joint dysfunction.” Conclusion: The majority of respondent fellows of the CCSS(C) believe their therapy to be effective in enhancing an athlete’s sport performance. (JCCA 2010; 54(4):282–292)
Key Words: Sport Sciences, fellows, performance, manipulation

Objectif : Compiler des données de base concernant les méthodes de traitement et les résultats thérapeutiques que les membres du Collège chiropratique des sciences de sports (Canada) (CCSS(C)) cherchent à mettre en pratique au moment de traiter les athlètes. Processus : Sondage transversal d’auto-évaluation par la poste des membres du (CCSS(C)). Participants : Membres actuels du (CCSS(C)), selon le Collège au moment de l’envoi du sondage. Résultats : La majorité des membres interrogés croient être en mesure d’améliorer de façon directe et particulière le rendement d’un athlète. L’intervention thérapeutique la plus couramment utilisée était la manipulation/mobilisation vertébrale. Les résultats espérés suite au traitement destiné à améliorer le rendement des athlètes étaient de « modifier ou améliorer la mécanique corporelle aberrante », « restituer ou améliorer la fonction musculaire aberrante », et « améliorer la fonction des articulations ou réduire la dysfonction des articulations ». Conclusion : La majorité des répondants du CCSS(C) croient que leur thérapie permet d’améliorer le rendement d’un athlète. (JCCA 2010; 54(4):282–292)
Mots-clés: sciences de sports, membres, performance, manipulation

  • Andrew L. Miners, BPHE, BSc (Hons), CSCS, CK, DC, FCCSS(C)
  • Christopher deGraauw, DC, FCCSS(C)

Pudendal nerve entrapment in an Ironman athlete: a case report

Abstract

Objective: To present the diagnostic and clinical features of pudendal nerve entrapment and create awareness amongst clinicians of this rare and painful condition. Clinical Features: A 41-year old male ironman athlete complaining of insidious constant penis pain 12–24h after long distance cycling and pain after sexual intercourse. A diagnosis of “cyclist syndrome” also known as pudendal nerve entrapment was made. Intervention and outcome: Patient was treated twice a week for four weeks using the soft tissue protocol described by Active Release Technique® to the obturator internus muscle. After two weeks of treatment his pain decreased to a 5/10 on the pain intensity scale and he began to cycle again. After four weeks of treatment his pain had decreased to 1/10 in intensity and he continued to cycle. At follow-up, approximately 8 weeks and 12 weeks later the patient communicated that his pain is resolved and he has began to train for Ironman Lake Placid 2010. Conclusion: Pudendal nerve entrapment is a rare, painful condition and is often misdiagnosed due to the fact that the clinical manifestations can mimic other pathologies. It is important to be aware of the clinical features to obtain appropriate diagnosis and treatment of this condition promptly. (JCCA 2010; 54(4):276–281)
Key Words: pudendal nerve, entrapment, neuralgia, obturator internus, pudendal canal, ART®

Objectif : Soumettre un diagnostic et des particularités cliniques de compression chronique du nerf honteux, et sensibiliser les médecins à cette affection rare et douloureuse. Particularités cliniques : Un athlète masculin Ironman de 41 ans se plaint de douleur constante et insidieuse au pénis entre 12 et 24 heures après un long périple à vélo, et une douleur après avoir eu des relations sexuelles. Un diagnostic de « syndrome du cycliste », également connu sous le nom de compression chronique du nerf honteux, fut émis. Intervention et résultat : Le patient fut traité deux fois par semaine pendant quatre semaines à l’aide du protocole du tissu mou décrit par Active Release Technique® sur le muscle obturateur interne. Après deux semaines de traitement, sa douleur avait diminué à 5/10 sur l’échelle d’intensité de la douleur, et il a recommencé à faire du vélo. Après quatre semaines de traitement, sa douleur avait diminué à 1/10 sur l’échelle d’intensité, et il a continué de faire du vélo. Lors du suivi, environ 8 et 12 semaines plus tard, le patient a affirmé que sa douleur avait disparu, et qu’il s’entraînait en vue de la compétition Ironman à Lake Placid en 2010. Conclusion : La compression chronique du nerf honteux est une affection rare et douloureuse, souvent mal diagnostiquée en raison du fait que les manifestations cliniques ressemblent à autres pathologies. Il est important de connaître les particularités cliniques pour émettre un diagnostic exact et traiter l’affection rapidement. (JCCA 2010; 54(4):276–281)
Mots-clés: nerf honteux, compression chronique, obturateur interne, canal honteux, ART®

  • Jaclyn A. Durante, BSc, DC
  • Ian G. MacIntyre, DC, FCCSS(C)

Chronic costochondritis in an adolescent competitive swimmer: a case report

Abstract

A search of the literature revealed that the torso sustains very few swimming injuries. Costochondritis is a poorly understood condition that presents as pain and tenderness on the costochondral or chondrosternal joints without swelling, and may result from increased pulling by adjoining muscles to this region of the chest wall. This case study describes the conservative treatment (spinal manipulative therapy, Active Release Techniques therapy, rehabilitative exercise, and clinical acupuncture) and positive outcome of anterior chest wall pain in a competitive swimmer diagnosed as chronic costochondritis. (JCCA 2010; 54(4):271–275)
Key Words: costochondritis, chondrosternal, swimming, adolescent

Une recherche dans la documentation révèle que la natation cause très peu de blessures au torse. Le syndrome de Tietze est une affection mal comprise dont les symptômes sont une douleur et une sensibilité aux articulations costales ou chondrosternales sans enflure, qui peuvent causer un étirement accru par les muscles adjacents de cette région de la paroi de la cage thoracique. Cette étude de cas décrit le traitement conservateur (thérapie manuelle de l’épine dorsale, techniques de relâchement actif, exercice de réhabilitation et acupuncture clinique) et les résultats positifs pour un nageur professionnel souffrant de douleur à la paroi thoracique antérieure qui avait reçu un diagnostic de syndrome de Tietze chronique. (JCCA 2010; 54(4):271–275)
Mots-clés: syndrome de Tietze, chondrosternal, natation, adolescent

  • Jeff Cubos, BPHE DC
  • Angela Cubos, BSc DC
  • Fabio Di Stefano, BKIN (Hons), DC

Adductor tendinopathy in a hockey player with persistent groin pain: a case report

Abstract

Groin pain may stem from a variety of different causes. Adductor tendinopathy is a common but infrequently recognised cause of chronic groin pain especially in athletes. This case report describes a case of clinically suspected adductor tendinopathy in an amateur athlete confirmed by MRI (Magnetic Resonance Imaging). Relevant literature on musculotendinous injuries of the groin along with differential diagnosis for groin pain is discussed. There are several differential diagnoses for athletes that present with groin pain. Therefore, it is important to accurately diagnose the origin of groin pain as the plan of management is dependent of the specificity of the diagnosis. The diagnosis of adductor tendinopathy is made with a history of chronic groin pain along with pain/weakness during isometric adduction of the hip muscles. It is confirmed by MR imaging. (JCCA 2010; 54(4):264–270)
Key Words: adductor muscle, tendinopathy, MRI, groin pain, tenoperiosteal disease, enthesopathy, adductor strain

La douleur à l’aine peut être causée par différents facteurs. La tendinopathie adductrice est une cause courante mais rarement reconnue de douleur chronique à l’aine, particulièrement chez les athlètes. Cette étude de cas décrit une tendinopathie adductrice cliniquement soupçonnée chez un athlète amateur, puis confirmée par une imagerie par résonance magnétique (IRM). La documentation pertinente sur les blessures musculotendineuses de l’aine ainsi que le diagnostic différentiel des blessures de l’aine fait l’objet d’une discussion. Il existe plusieurs diagnostics différentiels pour les athlètes qui ont des douleurs à l’aine. Il est donc important de diagnostiquer avec exactitude l’origine des douleurs à l’aine, car le plan de gestion dépend de la spécificité du diagnostic. Le diagnostic de tendinopathie adductrice est prononcé lorsqu’il y a antécédents de douleur chronique à l’aine ainsi qu’une douleur/faiblesse durant l’adduction isométrique des muscles de la hanche. Le tout est confirmé par une imagerie RM. (JCCA 2010; 54(4):264–270)
Mots-clés: muscle adducteur, tendinopathie, IRM, douleur à l’aine, maladie ténopériostéale, enthésopathie, fouleur de l’adducteur

  • Daniel Avrahami, BPHE, DC, MSc
  • Hema N. Choudur, MBBS, DNB

Lunotriquetral instability in a climber – case report and review

Abstract

Wrist injuries and carpal instability may result from various sport-related acitivites. Lunotriquetral instability (LTI) is an infrequently recognized cause of wrist pain in athletes. The diagnosis of LTI through history and physical examination can be confirmed by Magnetic Resonance Arthrogram (MRA). This case report describes a case of clinically suspected LTI confirmed by MRA. Relevant literature on lunotriquetral injuries is discussed. Lunotriquetral joint injury can present itself and should be considered within a differential diagnosis of a wrist injury. The diagnosis of LTI through clinical history and physical examination can be confirmed by MRA. This case report demonstrates the importance of MRA in the accurate diagnosis and management of a patient with wrist pain. (JCCA 2010; 54(4):257–263)
Key Words: ligament, lunotriquetral, carpal instabilities, MR-Arthrogram, wrist

Les blessures au poignet et l’instabilité carpienne peuvent être causées par diverses activités sportives. L’instabilité luno-pyramidale (ILP) est une cause moins reconnue de douleur au poignet chez les athlètes. Le diagnostic de l’ILP par le biais d’examens et des antécédents médicaux peut être confirmé par un arthrogramme par résonance magnétique (ARM). Cette étude de cas décrit une ILP cliniquement soupçonnée et confirmée par l’ARM. La documentation pertinente sur les blessures luno-pyramidales fait l’objet d’une discussion. Une blessure luno-pyramidale aux articulations peut survenir, et doit faire l’objet d’un diagnostic différentiel d’une blessure au poignet. Le diagnostic d’ILP par le biais d’examens et des antécédents médicaux peut être confi rmé par un arthrogramme par résonance magnétique (ARM). Cette étude de cas démontre l’importance d’un ARM pour énoncer un diagnostic exact et gérer un souffrant d’une douleur au poignet. (JCCA 2010; 54(4):257–263)
Mots-clés: ligament, luno-pyramidal, instabilité carpienne, arthrogramme RM, poignet

  • Daniel Avrahami, BPHE, DC, MSc

Chiropractic utilization in BMX athletes at the UCI World Championships: a retrospective study

Abstract

Objective: To examine paramedical (chiropractic, physiotherapy and massage therapy) utilization among high-level BMX athletes following sport-related injury at the 2007 UCI World Championships. Methods: Retrospective analysis was conducted on a dataset from international male and female BMX athletes (n = 110) who sustained injury in training and competition at the 2007 BMX World Championships. Results: Fifty percent of individuals aged 8–17 presented to a chiropractor versus 32% to physiotherapists and 18% to massage therapists. There was a significant difference in paramedical practitioner choice when comparing the sample across the different locations of injury. Specifically, the proportion of individuals presenting for treatment to chiropractors (84%) was much higher than to physiotherapists/ massage therapists (16%) for spine or torso complaints. Conclusion: Utilization of chiropractors by BMX athletes may be higher than utilization of other paramedical professionals as suggested by this study. Chiropractors appear to be the paramedical practitioner of choice in regards to spine and torso related complaints. (JCCA 2010; 54(4):250–256)
Key Words: cycling, BMX, chiropractic, utilization, paramedical

Objectif : Examiner le recours aux traitements paramédicaux (chiropratique, physiothérapie et massothérapie) par les athlètes BMX de haut niveau suite à une blessure liée à la pratique des sports lors des Championnats mondiaux UCI 2007. Méthodes : L’analyse rétrospective fut menée relativement à un ensemble de données recueillies auprès d’athlètes BMX masculins et féminins (n = 110) ayant subi des blessures à l’entraînement et lors de compétitions dans le cadre des Championnats mondiaux BMX 2007. Résultats : Cinquante pour cent des personnes âgées entre 8 et 17 ans ont consulté un chiropraticien, 32% ont consulté un physiothérapeute, et 18% ont consulté un massothérapeute. La différence dans le choix du professionnel paramédical était grande lorsqu’on comparait l’échantillon au type de blessure. La proportion de gens ayant consulté un chiropraticien (84%) était plus élevée que celle qui ont consulté un physiothérapeute/massothérapeute (16%) pour une douleur à l’épine dorsale ou au torse. Conclusion : Les athlètes BMX ont tendance à faire davantage appel aux services des chiropraticiens qu’à ceux des autres professionnels paramédicaux comme le suggère cette étude. Le chiropraticien semble constituer le praticien de choix en cas de douleur à l’épine dorsale et au torse. (JCCA 2010; 54(4):250–256)
Mots-clés: cyclisme, BMX, chiropratique, recours, paramédical

  • Clark Ryan Konczak, MSc, DC, FCCO(C)

A profile of 2008 Olympic Taekwondo competitors

Abstract

The purpose of this study was to identify the characteristics of Olympic medal winners (gold, silver, bronze) who competed in the 2008 Beijing Olympic Games and compare these characteristics to those who competed but did not earn medals. We have also descriptively analysed the 2008 data in comparison to the 2004 data (Kazemi et al., 2009), and 2000 data (Kazemi et al., 2006) and summarized changes that were identified. This study as well as the last two studies did not find any statistically significant differences between winners and non-winners with regards to average age, weight, height and BMI. There are, however, some trends that were observed. Female winners were slightly younger, shorter, with greater BMI’s versus nonwinners. There was a significant decrease in frequency of warnings from 2004 to 2008. Unlike 2004, the 2008 Olympic Taekwondo competitors used more defensive kicks to score. These suggest a shift from aggressive tactics to score to a more conservative one. (JCCA 2010; 54(4):243–249)
Key Words: Olympic, games, Taekwondo, profile, athlete

Cette étude avait pour objet de déterminer les caractéristiques des médaillés olympiques (or, argent, bronze) des Jeux de Pékin en 2008, et de les comparer à celles des athlètes qui ont compétitionné sans toutefois gagner de médailles. Nous avons analysé de façon descriptive les données de 2008 par rapport à celles de 2004 (Kazemi et autres, 2009) et de 2000 (Kazemi et autres, 2006), puis résumé les différences identifiées. Cette étude, ainsi que les deux dernières études, n’ont démontré aucune différence statisquement significative entre les gagnants et les autres athlètes relativement à l’âge moyen, au poids, à la taille et à l’indice de masse corporelle. Certaines tendances furent cependant observées. Les gagnantes étaient un peu plus jeunes, moins grandes, et leur IMC était supérieure par rapport aux autres athlètes. La fréquence des avertissements a beaucoup diminué entre 2004 et 2008. Contrairement à 2004, les compétiteurs de taekwondo aux Jeux de 2008 ont eu recours à plus de coups de pied défensifs pour marquer des points. Ils seraient donc passés des tactiques agressives à des tactiques plus conservatrices pour l’emporter. (JCCA 2010; 54(4):243–249)
Mots-clés: Olympiques, jeux, taekwondo, profil, athlète

  • Mohsen Kazemi, RN, DC, FCCSS(C), FCCRS(C)
  • Giovanni Perri, BA (Hon.) DC
  • David Soave, MSc

Myositis ossificans traumatica of the deltoid ligament in a 34 year old recreational ice hockey player with a 15 year post-trauma follow-up: a case report and review of the literature

Abstract

Myositis ossificans traumatica is a relatively common injury associated with sports especially those involving contact. It continues to frustrate both athlete and health practitioner alike due to its continued lack of treatment options and a lengthy natural history. This case study chronicles the observation of a 34 year old recreational ice hockey player who presented 7 years post-trauma, was diagnosed with myositis ossifi cans traumatica and was followed up on 8 years later (15 years posttrauma). This case report is suspected to be the fi rst published case study of its kind. The literature review outlines the various types of myositis ossifi cans, its incidence, pathogenesis, differential diagnoses including osteosarcoma, and the various methods/modalities reported in its treatment. (JCCA 2010; 54(4):229–242)
Key Words: myositis ossificans traumatica, heterotopic ossification, post-traumatic myositis ossificans, ice hockey, deltoid ligament

La myosite ossifiante traumatique est une blessure relativement courante liée à la pratique des sports, particulièrement les sports de contact. Elle continue de frustrer les athlètes et les professionnels de la santé en raison de l’absence d’options de traitement et du fait qu’elle existe depuis longtemps. Cette étude de cas raconte l’observation d’un joueur de hockey sur glace de ligue récréative de 34 ans qui reçut un diagnostic de myosite ossifiante traumatique après 7 ans, et qu’on examina ensuite 8 ans plus tard (15 ans après le traumatisme), Cette étude de cas est probablement la première en son genre. Une analyse de la documentation à ce sujet souligne les divers types de myosite ossifiante, sa fréquence, sa pathogénie, les différents diagnostics, notamment l’ostéosarcome, et les diverses méthodes/ modalités signalées dans son traitement. (JCCA 2010; 54(4):229–242)
Mots-clés: myosite ossifiante traumatique, ossification hétéropique, myosite ossifiante posttraumatique, hockey sur glace, ligament deltoïde

  • Brad Muir, HBSc(Kin), DC, FCCSS(C)

Talocalcaneal coalition in a 15 year old female basketball player

Abstract

This case reports an adolescent athlete with activity related chronic bilateral dorsal foot pain and stiffness. A 15 year old competitive female basketball player presented to a chiropractor subsequent to an unsuccessful course of conservative treatment for posterior tibial dysfunction. The patient’s plain films were incorrectly read as normal and a CT scan obtained by the radiologist called the findings bilateral osteoarthritis. The patient was awaiting a referral to a rheumatologist at the time of initial consultation with the chiropractor. Examination revealed limited subtalar mobility and review of the images revealed bilateral non-osseous talocalcaneal coalition. The patient was subsequently directed to a pediatric orthopedic surgeon and is scheduled for a resection of the coalition. Primary care practitioners should be aware of this uncommon, but not rare, variable clinical presentation as misdiagnosis and mismanagement could lead to suboptimal patient outcomes. To our knowledge this is the first case report of a patient with tarsal coalition published in chiropractic literature. In addition, this case is the first to report radiographic evidence of chronic mechanical stress to the second metatarsal associated with tarsal coalition. (JCCA 2010; 54(4):222–228)
Key Words: adolescent, tarsal coalition, talocal-caneal

Ce cas concerne une athlète adolescente souffrant de douleurs et de raideur chroniques à la région dorsale du pied bilatéral. Une joueuse de basketball de 15 ans se présenta chez un chiropraticien suite à une série de traitements conservateurs n’ayant pas réussi à guérir un dysfonctionnement tibial postérieur. Les radiographies de la patiente furent jugées normales à tort, et un tomodensitogramme obtenu par le radiologue ont démontré de l’arthrose bilatérale. La patiente attendait d’être recommandée à un rhumatologue au moment de sa première consultation avec le chiropraticien. Un examen a révélé une mobilité dans l’articulation sous-astragalienne, et un examen des radiographies révéla une synostose astragalocalcanéenne non osseuse bilatérale. La patiente fut envoyée à un chirurgien orthopédique pédiatrique, et doit subir une résection de la synostose. Les médecins de premier recours doivent savoir que cette présentation clinique variable peu courante, mais pas rare, constitue un mauvais diagnostic et peut entraîner des résultats sous-optimaux pour les patients. Selon nos connaissances, c’est la première fois où l’on fait état dans une publication sur la chiropratique d’un patient souffrant d’une synostose du tarse. En outre, c’est la première fois que radiographies démontrent un stress mécanique chronique au second métatarsien associé à la synostose du tarse. (JCCA 2010; 54(4):222–228)
Mots-clés: adolescente, synostose du tarse, astragalocalcanéenne

  • David Schenkel, DC
  • Jennifer deGraauw, DC
  • Christopher deGraauw, DC, FCCSS(C)

Chiropractic treatment and the enhancement of sport performance: a narrative literature review

Abstract

A literature search and narrative review was carried out with the intent of determining the current level of knowledge regarding the chiropractic treatment of athletes for the purpose of sport performance enhancement. Of the fi fty-nine relevant articles retrieved, only 7 articles of variable quality were obtained which specifi cally investigated/discussed chiropractic treatment and its involvement in sport performance enhancement. The role of the chiropractor in sport, unsubstantiated claims of performance enhancement, theories of how chiropractic treatment may infl uence sport performance, and the available evidence for the benefi t of chiropractic treatment on sport performance are reviewed and discussed. Areas and directions for future studies are postulated. At this time there is insufficient evidence to convincingly support the notion that treatment provided by chiropractors can directly improve sport performance. (JCCA 2010; 54(4):210–221)
Key Words: chiropractic, sport performance, athletic injury

Une recherche de la documentation et des textes descriptifs fut menée dans le but de déterminer le niveau de connaissances sur le traitement chiropratique des athlètes afin de rehausser leurs performances sportives. Parmi les cinquante-neuf articles pertinents récupérés, seulement 7 articles de qualité variable abordaient le traitement chiropratique et son rôle dans l’amélioration des performances sportives. Le rôle du chiropraticien dans le sport, les prétentions non justifiées d’amélioration des performances, les théories sur la façon dont le traitement chiropratique peut influencer les performances sportives et la preuve disponible des bienfaits du traitement chiropratique sur les performances sportives sont analysés. Les aspects et la direction des futures études sont hypothétiques. En ce moment, il n’existe pas suffisamment de preuves pour soutenir avec conviction la notion selon laquelle le traitement prodigué par un chiropraticien peut améliorer directement les performances sportives. (JCCA 2010; 54(4):210–221)
Mots-clés: chiropratique, performances sportives, blessure résultant de la pratique des sports

  • Andrew L. Miners, BPHE, BSc (Hons), CSCS, CK, DC, FCCSS(C)