Journal of the Canadian Chiropractic Association

June 1998 Volume 42 No. 2

    Plastination: a modern approach to chiropractic teaching

    Abstract

    Plastination is a unique method for the preservation of biological material for teaching and research. The plastinated specimens are dry, odorless, non-toxic and durable. They can be manipulated by teachers and students without protective equipment like gloves. Invented in 1978 by Doctor Gunther von Hagens from the University of Heidelberg, this technique, that involves the replacement of water by a curable polymer, has spread rapidly all around the world and is actually used in over 250 universities and colleges. To our knowledge, the Université du Québec à Trois-Rivières, is the first institution to use plastinated specimens for teaching anatomy, neuroanatomy, pathology and radiology to students in chiropractic. This paper describes the various steps of the method (fixation, dehydration, impregnation and curing) and presents some examples of the utilization of plastinated specimens. (JCCA 1998; 42(2):107–112)
    Key Words: plastination, anatomy, pathology, teaching, research

    La plastination constitue une méthode unique pour la préservation du matériel biologique pour fin d’enseignement ou de recherche. Le spécimen plastiné est sec, sans odeur, non toxique, durable et peut être manipulé tant par les enseignants que par les étudiants sans la nécessité du port de gants ou de tout autre vêtement protecteur. Inventée en 1978 par le Docteur Gunther von Hagens de ’Université de Heidelberg, cette technique, qui implique la substitution de l’eau par un polymère, s’est rapidement répandue à travers le monde et est actuellement utilisée dans plus de 250 universités ou collèges. L’Université du Québec à Trois-Rivières est la première institution à offrir l’utilisation de spécimens plastinés à des étudiants en Chiropratique pour leur apprentissage de l’anatomie, la neuroanatomie, la pathologie ainsi que de la radiologie. Le présent article décrit les différentes étapes (fixation, déshydratation, imprégnation et durcissement) de la préparation de spécimens plastinés et présente des exemples de leur utilisation. (JCCA 1998; 42(2):107–112)
    Mots-clés: plastination, anatomy, pathology, teaching, research

    • Gilles Grodin

    Sports health care for elite high school basketball: pre-event planning and event coverage

    Abstract

    This paper reports on the pre-event planning and event coverage for an elite level high school basketball exposure camp. Sixty-one (61) of the best male basketball athletes in Ontario were assembled for three days of intense training and games. This paper is not a study of the current literature data on type and/or frequency of basketball injuries. Data from this one event on athlete demographics, types and frequency of injuries as well as sports health care service usage are included. Information on event organization will serve to assist future sports event health care planners in the organization of their sport health care teams. (JCCA 1998; 42(2):101–106)
    Key Words: athletic injury, basketball, adolescent

    Cet article traite de la planification préliminaire et du déroulement d’un camp d’entraînement destiné à des joueurs d’élite de basket-ball de niveau collégial. Soixante et un (61) athlètes masculins classés parmi les meilleurs joueurs de basket-ball de l’Ontario ont été réunis pour trois jours d’entraînement intensif et de matchs. Cet article ne constitue pas une étude des données existantes sur le type de traumatismes qu’entraîne la pratique du basket-ball ou leur fréquence. Il comprend des données sur cet événement particulier, qui fournissent des renseignements sur les athlètes, sur les types de traumatismes causés par la pratique du basket-ball et leur fréquence, de même que sur l’utilisation des services de santé pour les sportifs. L’information donnée sur l’organisation de ce camp d’entraînement aidera les responsables de la planification des soins de santé lors d’événements sportifs à mettre sur pied des équipes soignantes pour les athlètes. (JACC 1998; 42(2):101–106)
    Mots-clés: traumatismes sportifs, basket-ball, adolescents

    • L DiMondo, BSc
    • J Harrison, BSc, DC, CAT(C)
    • JJ Piccininni, MSc, DipATM, CAT(C)
    • PM Piccininni, BSc, DDS

    Rapport force / déplacement du sacrum et efficacité du mécanisme de verrouillage de l’articulation sacro-iliaque; Étude en conditions expérimentales in vivo

    Abstract

    Les interrogations concernant la mobilité de l’articulation sacro-iliaque ont suscité un intérêt pour bon nombre de recherches et de discussions. Bien que contestée dans le passé, l’existence des mouvements du sacrum entre les os iliaques semble faire maintenant l’objet d’un consensus. Puisque l’articulation sacro-iliaque doit être relativement mobile, il est maintenant de plus en plus reconnu qu’un mouvement anormal du sacrum peut être une source de lombalgies. Des modèles biomécaniques ont émergé récemment afin de comprendre la dynamique des articulations sacro-iliaques et leur relation avec le développement des lombalgies. Le contrôle de la mobilité du sacrum nécessiterait l’action de certains muscles de la ceinture pelvienne. L’action du biceps fémoral via le ligament sacrotubéral conduirait à limiter le mouvement du sacrum en nutation. Les érecteurs de la colonne, les grands fessiers et les grands dorsaux produiraient les moments de force nécessaires au verrouillage de l’articulation sacro-iliaque via le fascia thoracolombaire. Théoriquement, le glissement du sacrum entre les os iliaques serait limité par la configuration anatomique des surfaces articulaires combinée à la compression des os iliaques sur celui-ci. Ce phénomène augmenterait les forces de frottement assurant une stabilité accrue et une meilleure efficacité du bassin à transférer les forces des jambes vers la colonne vertébrale. Cette étude a donc pour objectifs de déterminer l’effet de l’augmentation de la tension du fascia thoracolombaire et l’effet de la contraction des muscles extenseurs de la hanche sur la mobilité du sacrum. Dix sujets de sexe masculin, âgés entre 18 et 25 ans ont participé à cette étude. Un appareillage visant à mesurer le déplacement du sacrum a été développé dans notre laboratoire. Il s’agit d’un cube formé de tiges de métal auquel est associé un bras de levier permettant l’application d’une force. Le déplacement du sacrum est mesuré à l’aide d’un inclinomètre digital, précis au dixième de degré, disposé sur le bras de levier. De plus, l’appareillage permet un ajustement de la hauteur et de l’angle du bras de levier afin d’appliquer les forces perpendiculairement aux segments S1 ou S5. Le sujet est positionné en décubitus ventral sur une planche-sujet horizontale ou sur une planche-sujet triangulaire. La planche-sujet triangulaire apporte une flexion de la hanche d’environ 30 degrés de manière à augmenter la tension du fascia thoracolombaire. Une force totale de 250 N est appliquée par intervalles de 50 N pour chaque condition expérimentale. Une contraction isométrique des muscles extenseurs de la hanche supérieure à 80% de la force musculaire maximale est demandée pour chaque condition expérimentale. L’analyse des résultats laisse voir que le rapport force/déplacement obtenu dans cette étude est inférieur à celui obtenu par Miller & al. (1987) mais sensiblement similaire à ceux de Brunner & al. (1991) et de Vleeming & al. (1992b) chez des spécimens. Nos résultats démontrent que le fascia thoracolombaire ne semble pas impliqué directement dans la réduction de la moblité du sacrum. Cependant, d’autres facteurs biomécaniques doivent être considérés avant de conclure sur son implication. Cette étude a permis de mettre en évidence l’efficacité du mécanisme de verrouillage des articulations sacro-iliaques en conditions expérimentales in vivo. (JCCA 1998; 42(2):90–100)
    Mots-clés: sacro-iliaque, fascia, thoracolombaire, mobilité

    The presence of movement at the SI joint has been increasingly investigated and discussed. Even though it has been contested in the past, the presence of movement at this articulation is now accepted. Since this joint must be relatively mobile, it is now considered that abnormal movement might be related to low back pain. Biomechanical models have been developed recently in order to better understand the relationship between SI joints and low back pain. It appears that the sacrum mobility control might necessitate the action of pelvic girdle muscles. The erector spinae, gluteus maximus, biceps femoris and latissimus dorsi muscles would produce moments necessary to lock the SI joint via the thoraco-lumbar fascia. This mechanism would increase the compressive forces on the joints surfaces and provide greater stability to and a more efficient load transfer from the spine to the lower extremity. Therefore the aim of this study is to determine the effect of increased tension of the thoraco-lumbar fascia and hip extension muscles on sacrum mobility. Ten male, weight-lifter subjects, aged between 18 and 25 participated in this study. A load displacement apparatus was developed in our laboratory. The subject is placed prone on a horizontal patient subject board or on a 30? triangular shaped board in order to produce tension on the thoraco-lumbar fascia. A total force of 250 N in 50 N increments is applied for every experimental situation. An isometric contraction of hip extensors of more than 80% of maximal muscle force is produced in each experimental condition. Results demonstrate that the overall force/displacement ratio obtained in this study is inferior to the data obtained by Miller et al. (1987) but similar to Brunner et al. (1991) and Vleeming et al. (1992b) in cadaveric specimens. Generally, the movement range of motion increases significantly (p < 0.001) in relation to the level of force applied. In our weight-lifters, hip contraction reduced sacrum mobility significantly (p < 0.001). Furthermore, the efficiency of the hip extensors in reducing the movement is still significant at 250 N. Our results indicate that the thoraco-lumbar fascia does not seem to participate in the locking of the SI joint, although other biomechanical variables must be evaluated before concluding on its implication. This study has demonstrated the efficiency of the experimental in vivo SI locking mechanism of the SI articulation. (JCCA 1998; 42(2):90–100)
    Key Words: sacroiliac, fascia, thoracolumbar, mobility

    • Guy Gosselin, DC
    • Danik Lafond, BSc
    • Martin Normand, PhD

    Pilot study: an investigation of the relationship between cervical measurements and the preference of cervical pillow thickness

    Abstract

    Objective: To assess whether external measurements of the subject’s neck are predictive of the preferred thickness of cervical pillow, given a choice of four different contour thicknesses. Design: Preliminary correlational study. Subjects: The subjects consisted of asymptomatic adults between the ages of 18–45 years, and were drawn from student and faculty populations of the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC). Sample size: A total of 105 eligible adults were recruited, of which 53 were male and 52 were female. Outcome Measures: Subjects were assessed using the following measurements of the cervical spine: (1) the external occipital protuberance (EOP) to the seventh cervical spinous process posteriorly, (2) the mastoid to the acromioclavicular joint laterally, and (3) neck girth measured at the fourth cervical vertebra. Subjects were asked to choose one of the four possible thicknesses with respect to comfort over a short period of time (i.e. about 10 minutes). Statistical Analysis: Results were analyzed at the 0.10 level of significance using the Pearson’s Product Moment Correlation Coefficient. Analyses were stratified by gender. Results: This study found no statistically or clinically significant correlation between neck dimensions and pillow size preference (r < 0.7, p > 0.02). Conclusion: The results of this study suggest that the three specifically outlined cervical measurements may not serve as good predictors for size preference for this type of cervical pillow. The results of this study also do not suggest “one-size” pillow fits all. Patients may still require a selection of cervical pillow thicknesses. Pending further investigation of this important clinical problem, it may be prudent to continue recommending double-contoured or other variably-sized pillows. (JCCA 1998; 42(2):83–89)
    Key Words: pillow, cervical, thickness, predictor

    Objectif : Évaluer si les dimensions externes du cou d’un sujet peuvent servir à prédire l’épaisseur de prédilection d’un oreiller cervical lorsque quatre courbures de différentes épaisseurs sont offertes. Type d’étude: Étude préliminaire de corrélation. Sujets : Adultes sains, âgés de dix-huit à quarante-cinq ans, recrutés parmi les étudiants et la communauté universitaire du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC). Taille de l’échantillon : Un total de 105 adultes admissibles ont été recrutés, parmi lesquels se trouvaient cinquante-trois hommes et cinquante-deux femmes. Mesures effectuées : Les sujets ont été évalués en utilisant les mesures de la colonne cervicale suivantes : (1) de la protubérance occipitale externe (POE) jusqu’à la septième apophyse épineuse cervicale, postérieurement; (2) de l’apophyse mastoïde à l’articulation acromio-claviculaire, latéralement; (3) le tour du cou à la quatrième vertèbre cervicale. On a demandé aux sujets de choisir l’oreiller qu’ils préféraient au niveau du confort parmi les quatre proposés après les avoir essayer pendant une courte période (environ dix minutes). Analyse statistique : Les résultats ont été analysés à un niveau de signification de 0.10 à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson. La répartition des analyses a été effectuée selon le sexe. Résultats : L’étude n’a démontré aucune corrélation significative tant d’un point de vue statistique que clinique entre les dimensions du cou et la préférence pour une épaisseur quelconque d’oreiller (r < 0,7; p > 0,02). Conclusion : Les résultats de l’étude semblent indiquer que les trois mesures cervicales expressément relevées ne servent pas nécessairement de prédicateurs justes en ce qui concerne la préférence pour une épaisseur quelconque de ce type ’oreiller cervical. De plus, ils ne laissent pas supposer qu’un oreiller à « taille unique » convient à toutes les personnes. Les malades peuvent vouloir choisir parmi une gamme d’oreillers cervicaux de différentes épaisseurs. En attendant que d’autres études soient entreprises sur cette importante question d’ordre clinique, il serait prudent de continuer à recommander les oreillers à double courbure ou ceux de grandeur variable. (JACC 1998; 42(2):83–89)
    Mots-clés: oreiller, cervical, épaisseur, prédicateur

    • Parham Erfanian, DC
    • Rocco Guerriero, BSc, Dc, FCCS(C), CCRD
    • Carol Hagino, BSc, MBA

    The intra-examiner reliability of manual muscle testing of the hip and shoulder with a modified sphygmomanometer: a preliminary study of normal subjects

    Abstract

    The purpose of this study was to investigate the intra-rater reliability of manual muscle assessment of the hip and shoulder using a modified sphygmomanometer. In addition, it was intended to establish a preliminary database of values from normal, healthy male and female volunteers. Eighty subjects participated in the test sessions, 40 males and 40 females between the ages of 19–22. Forty subjects participated in each of the hip and shoulder test sessions. Each examiner tested different paired movements on the subjects in one single session for the two separate joints. The tested movements consisted of hip extension, flexion and abduction and shoulder abduction, extension, flexion, internal and external rotation. All movements were tested by the patient-initiated method. Each movement was repeated twice, with a 30–35 second rest interval between the trials. The results showed that the intratester reliability coefficients for the hip ranged from 0.94–0.97, while, for the shoulder, the range was 0.86–0.97. Norms are expressed as mean (SD) values. These data conformed to previously established expectations, in that side-to-side differences were less than 10% and test values for males were larger than females in all tests. It was concluded that manual muscle assessment using a modified sphygmomanometer has acceptable intra-examiner reliability for the hip and shoulder when using the patient-initiated method. (JCCA 1998; 42(2):73–82)
    Key Words: examiner, reliability, muscle, sphygmomanometer

    Cette étude avait pour but d’examiner la fiabilité intra-évaluateur de l’évaluation musculaire manuelle de la hanche et de l’épaule à l’aide d’un sphygmomanomètre modifié. De plus, elle visait à mettre sur pied une base de données préliminaire renfermant des valeurs obtenues chez des volontaires masculins et féminins normaux et en bonne santé. Quatre-vingts sujets ont pris part aux séances de tests : quarante hommes et quarante femmes, âgés de dix-neuf à vingt-deux ans. Quarante sujets ont participé à chacune des séances de tests de la hanche et de l’épaule. Chaque examinateur a vérifié, pour chaque articulation, différents mouvements appariés effectués par les sujets au cours d’une seule séance. Ces mouvements comprenaient l’extension, la flexion et l’abduction de la hanche, de même que l’abduction, l’extension, la flexion et la rotation intérieure et extérieure de l’épaule. Tous ces mouvements ont été vérifiés à l’aide de la méthode de testage à l’initiative du sujet. Chaque mouvement a été exécuté deux fois, avec un temps de repos de trente à trente-cinq secondes entre les essais. Les résultats ont démontré que les coefficients de fiabilité intra-évaluateur variaient pour la hanche entre 0,94 et 0,97, tandis que dans le cas de l’épaule, l’écart se situait entre 0,86 et 0,97. Les normes sont exprimées en valeurs moyennes (ET). Ces données étaient conformes aux estimations établies précédemment. En effet, les différences entre les deux côtés étaient de moins de 10 % et les valeurs relevées chez les hommes étaient plus grandes que celles obtenues chez les femmes, et ce, pour tous les tests. L’étude a donc démontré que l’utilisation d’un sphygmomanomètre modifié pour l’évaluation musculaire manuelle procure une fiabilité intra-évaluateur acceptable pour la hanche et l’épaule lorsque la méthode de testage à l’initiative du sujet est employée. (JACC 1998; 42(2):73–82)
    Mots-clés: examinateur, fiabilité, muscle, sphygmomanomètre

    • Martin Dziak, BSc
    • Kaye Hayashita, PhD
    • Daniel Perossa, BSc, DC
    • Howard Vernon, DC, FCCS(C)