Journal of the Canadian Chiropractic Association

June 2011 Volume 55 No. 2

The West family chiropractic dynasty: celebrating a century of accomplishment in Canada Part II: Samson J. West, David I. West, Neil A. West, Megan L. West, R. Ian Buchanan and James L. West

Abstract

This historical paper documents the unbroken legacy of the West family of chiropractors which has flourished in Canada for over 100 years. Part I, unearthed the origins, development and careers of Archibald West, the founder of this dynasty, his son Samuel and grandson Stephen. Part II, delves into the life of Archie’s brother Samson, and Samson’s chiropractic progeny: grandsons David and Neil, and great granddaughter Megan. Then it goes back to look at Stephen West’s nephew, R. Ian Buchanan and ends with a descendant of another branch of the family tree, James L. West. (JCCA 2011; 55(2):128–139)
Key Words: history, chiropractic, West

Ce document historique rassemble l’héritage ininterrompu des chiropraticiens de la famille West qui a prospéré au Canada depuis plus de 100 ans. Partie I, la découverte des origines, le développement et la carrière d’Archibald West, le fondateur de cette dynastie, son fils Samuel et petit-fils Stephen. Partie II, plonge dans la vie de Samson, le frère d’Archie, et la descendance chiropratique de Samson : petits-fils David et Neil, et arrière petite-fille Megan. Ensuite, il fait un retour en arrière pour observer le neveu de Stephen West, R. Ian Buchanan et se termine par un descendant d’une autre branche de l’arbre de la famille, James L. West. (JCCA 2011; 55(2):128–139)
Mots-clés: histoire, chiropratique, West

  • Douglas M. Brown DC

Two cases of medial knee pain involving the medial coronary ligament in adolescents treated with conservative rehabilitation therapy

Abstract

Objective: This case study chronicled the assessment, treatment and management of two adolescent patients presenting with acute knee pain, diagnosed as medial meniscus tear, with or without a medial collateral ligament sprain, with coronary ligament involvement. Cases: Patient 1: A 16 year old male football player presented with right medial knee pain of 2 days duration after having been tackled during practice from the left side. Patient 2: A 16 year old female presented with right medial knee pain that began 1 week prior to presentation after a fall down the stairs. Treatment: Treatment was initiated in both cases using inflammatory control techniques of icing and fascial stripping and progressed to rehabilitative exercises including VMO (vastus medialis oblique) exercises and squatting exercises to strengthen the quadriceps femoris musculature and proprioceptive exercise. Rehabilitation occurred over a four week duration in both cases with progression of exercises on an individual basis. Both cases resolved within four weeks and return to normal activities resumed at the three week mark including a return to play in patient 1. Both patients reported complete resolution of symptoms at the four week mark with no recurrence on follow up a number of months later. Summary: Conservative management, including icing, fascial stripping, and rehabilitative exercises may bebeneficial in the treatment of medial meniscus tears with coronary ligament involvement in adolescents. (JCCA 2011; 55(2):120–127)
Key Words: pain, adolescent, chiropractic, rehabilitation

Objectif : Cette étude de cas décrivait l’évaluation, le traitement et la prise en charge de deux patients adolescents présentant une douleur aiguë au genou, diagnostiquée comme étant une déchirure du ménisque interne, avec ou sans entorse du ligament latéral interne, et impliquant le ligament coronaire. Les cas : Patient 1 : Un joueur de football de 16 ans s’est présenté avec des douleurs au genou droit interne 2 jours après avoir plaqué du côté gauche durant une pratique. Patient 2 : Une jeune femme de 16 ans s’est présentée avec une douleur au genou droit interne qui a commencé une semaine après une chute dans les escaliers. Traitement : Le traitement a été entrepris dans les deux cas en utilisant des techniques de contrôle inflammatoire d’application de glace et d’éveinage des fascias, et cheminait graduellement vers des exercices de réadaptation, notamment des exercices du muscle vaste interne du membre inférieur oblique et des exercices d’accroupissement pour renforcer les quadriceps et l’exercice proprioceptive. La réadaptation s’est étalée sur une période de quatre semaines dans les deux cas avec l’ajout graduel des exercices sur une base individuelle. Les deux cas ont été résolus dans un délai de quatre semaines, et le retour aux activités a eu lieu au bout de trois semaines, y compris un retour au jeu pour le patient 1. Les deux patients ont signalé une guérison complète des symptômes au bout de quatre semaines sans rechute lors du suivi quelques mois plus tard. Sommaire : Un traitement prudent, incluant l’application de glace, l’éveinage des fascias et des exercices de réadaptation, peut être bénéfique pour les déchirures du ménisque interne impliquant le ligament coronaire chez les adolescents. (JCCA 2011; 55(2):120–127)
Mots-clés: genou, douleur, adolescent, chiropratique, réadaptation

  • Karen Hudes, BSc, BS, DC

Attitudes of clinicians at the Canadian Memorial Chiropractic College towards the chiropractic management of non-musculoskeletal conditions

Abstract

Objective: The objective of this study was to determine the attitudes of clinical faculty during the 2009–2010 academic year at the Canadian Memorial Chiropractic College towards the treatment of various nonmusculoskeletal disorders. Methods: A confidential survey was distributed to the clinical faculty via email. It consisted of several questions polling the demographic of the respondent such as years in clinical practice, and a list of 29 nonmusculoskeletal conditions. Clinicians were asked to indicate their opinions on each condition on rating scale ranging from strongly agree to strongly disagree. Results: Twenty of 22 clinicians responded. The conditions garnering the greatest positive ratings include: asthma, constipation, chronic pelvic pain, dysmenorrhea, infantile colic, and vertigo. The options regarding vertigo and asthma, while demonstrating an overall positive attitude towards the benefits of chiropractic care, were stratified amongst clinicians with varying years in clinical practice. Conclusion: This study suggests clinicians at this college are moderately open towards the chiropractic treatment of some non-musculoskeletal disorders. (JCCA 2011; 55(2):107–119)
Key Words: non-musculoskeletal, chiropractic, treatment, CMCC

Objectif : L’objectif de cette étude était de déterminer les comportements du corps professoral en clinique au cours de l’année scolaire 2009–2010 au Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) envers le traitement de divers troubles non-musculosquelettiques. Méthodes : Un sondage confidentiel a été distribué au corps professoral en clinique par courriel. Il consistait en plusieurs questions interrogeant la population enquêtée comme, par exemple les années dans la pratique clinique, et une liste de 29 conditions nonmusculosquelettiques. Les cliniciens étaient invités à donner leur opinion sur chaque condition à partir d’une échelle d’évaluation allant de fortement en accord à fortement en désaccord. Résultats : Vingt des 22 cliniciens ont répondu. Les états pathologiques recueillant le plus grand nombre de cotes positives sont: l’asthme, la constipation, les douleurs pelviennes chroniques, la dysménorrhée, les coliques infantiles et le vertige. Les choix concernant le vertige et l’asthme, tout en démontrant un comportement globalement positif envers les bienfaits des soins chiropratiques, étaient stratifiés chez les cliniciens en fonction du nombre d’années en pratique clinique. Conclusion : Cette étude suggère que les cliniciens de ce collège sont modérément ouverts à l’égard du traitement chiropratique de certains troubles nonmusculosquelettiques. (JCCA 2011; 55(2):107–119)
Mots-clés: non-musculosquelettique, chiropratique, traitement, CMCC

  • Jodi Parkinson, BSc
  • Jennifer Lau, BSc (Hons)
  • Sandeep Kalirah, BHSc (Hons)
  • Brian J. Gleberzon, DC, BA, MHSc

Impairment assessment of lateral epicondylitis through electromyography and dynamometry

Abstract

Objectives: To investigate changes in muscular activity and strength of subjects diagnosed with lateral epicondylitis (LE). To assess the appropriateness of these measures in the patient’s follow-up. Methods: Twenty-four subjects (11 men and 13 women) with LE, were evaluated at baseline and after 5 weeks of an experimental treatment. Measurements included: the (1) pain-free grip (PFG), (2) maximal isometric strength, (3) surface electromyography (EMG) of forearm muscle (healthy and affected), (4) a visual analogue scale (VAS), and (5) the Patient Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) (Canadian-French version). Results: All subjects showed improvement in VAS and PRTEE. The maximal isometric strength during flexion and extension of the wrist and the EMG analysis failed to discriminate the affected from the healthy elbow during the initial assessment. Only the PFG measured with the elbow in extension could discriminate elbows with LE from the healthy ones. Conclusions: The use of the PFG with the elbow in extension seems to be the most indicated strength measurement to monitor the recovery of patients with LE. The EMG acquisition protocol used in this research was not adequate to monitor effectively the recovery of LE. (JCCA 2011; 55(2):96–106)
Key Words: lateral epicondylitis, tennis elbow, painfree grip, electromyography, measurements

Objectifs : Étudier les changements de force et d’activité musculaire de sujets avec un diagnostic d’épicondylite latérale (LE). Évaluer la pertinence de ces mesures dans le suivi de patients.
Méthodes : Vingt-quatre sujets (11 hommes et 13 femmes) avec LE, ont été évalués au départ et après 5 semaines d’un traitement expérimental. Les mesures comprenaient: (1) la préhension maximale sans douleur (PFG), (2) la force isométrique maximale, (3) l’électromyographie de surface (EMG) des muscles des avant-bras (sains et affectés), (4) une échelle visuelle analogue (VAS) et (5) le questionnaire Patient Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) (version française canadienne). Résultats : Tous les sujets ont démontré une amélioration du VAS et du PRTEE. La force isométrique maximale lors de la flexion et l’extension du poignet et de l’analyse EMG n’ont pas permis de discriminer les coudes affectés des coudes sains lors de l’évaluation initiale. Seuls la PFG mesurée avec le coude en extension a réussi à discriminer les coudes avec LE des sains. Conclusions : L’utilisation de la PFG avec le coude en extension semble être la mesure de force la plus indiquée pour effectuer le suivi de patient avec LE. Le protocole d’acquisition EMG utilisé dans cette recherche n’était pas adéquat pour effectuer le suivi de patients avec LE. (JCCA 2011; 55(2):96–106)
Mots-clés: épicondylite latérale, préhension maximale sans douleur, électromyographie, évaluation.

  • Marc-André Blanchette, DC, MSc
  • Martin C. Normand, DC, PhD

A narrative review of the published chiropractic literature regarding older patients from 2001–2010

Abstract

Introduction: The purpose of this article was to perform a narrative review of the chiropractic literature regarding older patients between 2001 and 2010. Methods: A three step search strategy of the literature involved electronic searching, hand searching and reference tracking. Results: One hundred and eighty eight articles germane to chiropractic geriatric practice and education were retrieved. Discussion: Compared to the review of the literature conducted prior to 2000, the number of references on chiropractic geriatric education increased from 3 to 11, the number of demographic studies increased from 9 to 18, the number of case reports increased from 25 to 83, the number of clinical trials increased from 4 to 21 (only two RCTs found) and the number of references on clinical guidelines and general clinical information increased from 18 to 55. Conclusion: This review found 188 retrievable articles available to practitioners to effectively care plan for their older patients, a better than three fold increase in the number of references found during a similar review conducted at the end of the previous decade. However, there is clearly a gap in the evidence base of chiropractic geriatric care, particularly the under-representation of clinical trials of all kinds involving older chiropractic patients. (JCCA 2011; 55(2):76–95)
Key Words: geriatric, chiropractic, older patient

Introduction : Le but de cet article était de faire une revue narrative de la littérature chiropratique au sujet des patients plus âgés entre les années 2001 et 2010. Méthodes : Une stratégie de recherche à trois étapes de la littérature comprenait la recherche électronique, la recherche manuelle et le suivi de références. Résultats : Cent quatre-vingt huit articles pertinents à la pratique de chiropractie gériatrique et à l’éducation furent retracés. Discussion : En comparaison avec la revue de documentation réalisée avant l’année 2000, le nombre de références sur la formation de la chiropractie gériatrique est passé de 3 à 11, le nombre d’études démographiques est passé de 9 à 18, le nombre de rapports de cas est passé de 25 à 83, le nombre d’essais cliniques est passé de 4 à 21 (seulement deux essais cliniques aléatoires trouvés), et le nombre de références sur les principes directeurs des activités cliniques et sur l’information clinique générale est passé de 18 à 55. Conclusion : Cette recherche a recensé 188 articles mis à la disposition des praticiens pour planifier efficacement des soins pour leurs patients plus âgés, une augmentation de plus de trois fois le nombre de références trouvées au cours d’une étude similaire menée à la fin de la décennie précédente. Toutefois, il y a clairement un fossé dans les soins de chiropractie gériatrique fondés sur l’expérience clinique, en particulier la sous-représentation d’essais cliniques de toutes sortes impliquant des patients de chiropractie plus âgés. (JCCA 2011; 55(2):76–95)
Mots-clés: gériatrique, chiropractie, patient plus âgé

  • Brian J. Gleberzon, BA, DC, MHSc

The importance of diagnostic test parameters in the interpretation of clinical test findings: The Prone Hip Extension Test as an example

Abstract

The use of diagnostic tests is a crucial aspect of clinical practice since they assist clinicians in establishing whether a patient has or does not have a particular condition. In order for any clinical test to be used most appropriately, it is essential that several parameters be established regarding the test and that these are made known to clinicians to inform their clinical decision making. These include the test’s sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios. This article reviews their importance as well as provides an illustrative example that highlights how knowledge of the parameters for a given test allows clinicians to better interpret their test findings in practice. (JCCA 2011; 55(2):69–75)
Key Words: diagnostic test, clinical test, practice

L’utilisation de tests diagnostiques est un aspect crucial de la pratique clinique puisqu’ils aident les cliniciens à déterminer si le patient présente ou ne présente pas un état pathologique particulier. Pour que tout essai clinique soit utilisé de façon appropriée, il est essentiel que plusieurs paramètres soient établis en rapport au test, et que ceux-ci soient portés à la connaissance des cliniciens afin d’appuyer leurs prises de décisions cliniques. Cela comprend la sensibilité du test, la particularité, les valeurs prédictives et les rapports de vraisemblance. Cet article examine leur importance et fournit un exemple indicatif qui illustre comment la connaissance des paramètres pour un test donné permet aux cliniciens de mieux interpréter leurs résultats de test dans la pratique. (JCCA 2011; 55(2):69–75)
Mots-clés: test diagnostique, test clinique, pratique

  • Paul Bruno, BHK, DC, PhD