Journal of the Canadian Chiropractic Association

June 2012 Volume 56 No. 2

Letters to the Editor

  • Aaron Puhl, BSc, MSc
  • Christine Reinhart, BSc, MSc, PhD
  • Brian J. Gleberzon, DC, MHSc
  • Tiffany Huggins, BA (Hons), BEd, DC
  • Ana Lubric Boras, BA, DC

Book Reviews

  • C. Danny Myrtos BSc, DC
  • Jenn Turner BPHE(Hons), DC, ART, Graston
  • Zoltan Szaraz, DC, FCCRS(C)
  • Dr. Jason Izraelski BSc, DC
  • Michelle A. Laframboise, BKin (Hons), DC
  • Jason Porr, BSc (Hons) HK, DC

Colin A. Greenshields, DC: the Canadian Memorial Chiropractic College’s first graduate

Abstract

This biographical study investigates the complex tribulations and impressive accomplishments of Dr. Colin Greenshields. Part I (the Formative Years) goes back to his ancestors in Great Britain and forward to his graduation from CMCC in 1948. Part II (the Professional Years) begins with the opening of Colin’s office in St. Catharines, ON, and proceeds through his professional career and multiple leadership roles to his retirement in 1986. (JCCA 2012; 56(2):142–155)
Key Words: chiropractic, history, biography, Greenshields

La présente étude biographique se penche sur les tribulations complexes et les réalisations impressionnantes du Dr Colin Greenshields. La partie I (la formation) remonte à ses ancêtres en Grande- Bretagne jusqu’à son diplôme obtenu au CMCC en 1948. La partie II (l’expérience professionnelle) commence par l’ouverture du cabinet du Dr Colin à Ste Catharines en Ontario en passant par sa carrière professionnelle et par les multiples postes de dirigeant qu’il a occupés jusqu’à sa retraite en 1986. (JCCA 2012; 56(2):142–155)
Mots-clés: chiropratique, histoire, biographie, Greenshields

  • Douglas M. Brown, DC

The use of spinal manipulative therapy for pediatric health conditions: a systematic review of the literature

Abstract

Introduction: This study had two purposes. These were: (i) to conduct a search of the literature between 2007 and 2011 investigating the use of spinal manipulative therapy (SMT) for pediatric health conditions and (ii) to perform a systematic review of eligible retrieved clinical trials. Methods: The Index of Chiropractic Literature and PubMed were electronically searched using appropriate search words and MeSH terms, respectively, as well as reference tracking of previous reviews. Studies that met the inclusion criteria were evaluated using an instrument that assessed their methodological quality. Results: Sixteen clinical trials were found that met the inclusion criteria and were scored. Discussion: Six clinical trials investigated the effectiveness of SMT on colic, two each on asthma and enuresis, and one each on hip extension, otitis media, suboptimal breastfeeding, autism, idiopathic scoliosis and jet lag. None investigated the effectiveness of SMT on spinal pain. Conclusion: Studies that monitored both subjective and objective outcome measures of relevance to both patients and parents tended to report the most favorable response to SMT, especially among children with asthma. Many studies reviewed suffered from several methodological limitations. Further research is clearly required in this area of chiropractic health care, especially with respect to the clinical effectiveness of SMT on pediatric back pain. (JCCA 2012; 56(2):128–141)
Key Words: pediatric, manipulation, spinal

Introduction : La présente étude avait deux objectifs : (i) effectuer un dépouillement d’ouvrages spécialisés rédigés entre 2007 et 2011 portant sur le recours à la manipulation rachidienne pour traiter des états pathologiques chez les enfants et (ii) effectuer un examen systématique des essais cliniques extraits qui ont été admissibles. Méthodes : On a fait des recherches électroniques dans les bases de données de l’Index of Chiropractic Literature et PubMed à l’aide des critères de recherche appropriés et des termes du MeSH, respectivement, ainsi qu’un suivi des références des examens précédents. On a évalué les études répondant aux critères d’inclusion grâce à un instrument d’évaluation de leur qualité méthodologique. Résultats : On a trouvé seize essais cliniques répondant aux critères d’inclusion et on les a notés. Discussion : Six essais cliniques analysaient l’efficacité de la manipulation rachidienne sur les coliques, deux essais sur l’asthme et deux sur l’énurésie et les autres essais portaient respectivement sur l’extension de la hanche, l’otite moyenne, l’allaitement sous-optimal, l’autisme, la scoliose idiopathique et le décalage horaire. Aucun essai n’abordait l’efficacité de la manipulation rachidienne sur la douleur lombaire. Conclusion : Les études qui ont surveillé à la fois les indicateurs de mesure de pertinence subjectifs et objectifs des patients et de leurs parents avaient tendance à ne rendre compte que de la plus favorable réponse à la manipulation rachidienne, notamment chez les enfants souffrant d’asthme. Dans de nombreuses études examinées, il manquait l’analyse de différentes autres méthodologies. De toute évidence, des recherches plus approfondies s’imposent dans ce domaine des soins de santé chiropratiques, notamment par rapport à l’efficacité clinique de la manipulation rachidienne sur la douleur lombaire chez les enfants. (JCCA 2012; 56(2):128–141)
Mots-clés: enfants, manipulation, lombaire

  • Brian J. Gleberzon, DC, MHSc
  • Jenna Arts, BA (Hons)
  • Amanda Mei, BSc (Hons)
  • Emily L. McManus, BScK (Hons), MHA

Conservative care of De Quervain’s tenosynovitis/tendinopathy in a warehouse worker and recreational cyclist: a case report

Abstract

Objective: This case study was conducted to evaluate the conservative management of a patient presenting with right sided wrist and thumb pain diagnosed as De Quervain’s tenosynovitis/tendinopathy. Clinical features: A 49-year-old female warehouse worker and recreational cyclist with right-sided De Quervain’s tenosynovitis/tendinopathy that began after a long-distance cycling trip. Intervention and outcome: Treatment included ultrasound, soft tissue and myofascial release therapy, tool assisted fascial stripping or “guasha”, acupuncture, mobilizations and kinesiology taping. Home advice included icing, rest, wrist bracing, elevation and eccentric rehabilitation exercises. The positive outcome was a complete resolution of the patient’s complaint. Summary: This case demonstrates how De Quervain’s disease is a challenging condition to treat with conservative methods and can be aggravated with new exacerbating factors as treatment continues. In this case, the addition of the active care (including eccentric exercises and self-care) helped to reinforce the passive care given in the office and accelerate the recovery. (JCCA 2012; 56(2):121–127)
Key Words: De Quervain’s disease, tenosynovitis, tendinopathy, tendinosis, chiropractic, exercise, rehabilitation

Objectif : La présente étude de cas a été menée afin d’évaluer la prise en charge conventionnelle d’une patiente souffrant de douleurs au côté droit du poignet et du pouce associées à une ténosynovite de De Quervain/ tendinopathie. Caractéristiques cliniques : Une ouvrière d’entrepôt de 49 ans pratiquant le cyclisme durant ses loisirs souffrait de ténosynovite de De Quervain/tendinopathie au côté droit, douleur qu’elle a commencé à ressentir après une longue randonnée à vélo. Intervention et résultat : Son traitement a inclus l’ultrasonothérapie, la thérapie de relâchement myofasciale et des tissus mous, la friction des fascias assistée par des instruments ou «gua sha», l’acupuncture, les mobilisations et les bandes kinésiologiques. On lui avait conseillé chez elle de mettre de la glace, de se reposer, de porter une attelle palmaire, de pratiquer des exercices de soulèvement et des exercices de réadaptation excentriques. Le résultat s’est avéré positif pour la patiente dont les douleurs ont complètement disparu. Résumé : Le présent cas démontre comment la maladie de De Quervain est un état pathologique difficile à traiter à l’aide des méthodes conventionnelles, lequel peut s’aggraver par de nouveaux facteurs exacerbant au fur et à mesure du traitement. Dans le présent cas, l’ajout des soins actifs (y compris des exercices excentriques et les soins prodigués à la maison) a contribué à renforcer les soins passifs administrés au cabinet et a accéléré la guérison. (JCCA 2012; 56(2):121–127)
Mots-clés: maladie de De Quervain, ténosynovite, tendinopathie, tendinose, chiropratique, exercices, réadaptation

  • Emily R. Howell, BPHE(Hons), DC, FCCPOR(C)

Conservative management of De Quervain’s stenosing tenosynovitis: a case report

Abstract

Objective: To chronicle the conservative treatment and management of a 32-year old female patient presenting with radial wrist pain of 4 months duration, diagnosed as De Quervain’s stenosing tenosynovitis. Clinical features: The primary clinical feature is wrist pain at the radial styloid with resultant impairment of wrist, hand, and thumb function. Intervention and outcome: The conservative treatment approach consisted of activity modification, Graston Technique®, and eccentric training. Outcome measures included verbal pain rating scale, QuickDASH Disability/Symptom Score, and a return to activities of daily living (ADLs). The patient attained symptom resolution and at 6 month follow-up reported no recurrence of wrist pain. Conclusion: A combination of conservative rehabilitation strategies may be used by chiropractors to treat De Quervain’s stenosing tenosynovitis and allow for an individual to return to pain free ADLs in a timely manner. (JCCA 2012; 56(2):112–120)
Key Words: radial wrist pain, stenosing tenosynovitis, De Quervain’s, Graston Technique®, eccentric training

Objectif : Rendre compte du traitement et de la prise en charge conventionnels d’une patiente âgée de 32 ans souffrant de douleurs au bord radial du poignet depuis 4 mois, qui avait reçu le diagnostic de ténosynovite sténosante de De Quervain. Caractéristiques cliniques : La principale caractéristique clinique est la douleur au poignet au niveau de la styloïde radiale ayant pour conséquence une défaillance de la fonction du poignet, de la main et du pouce. Intervention et résultat : L’approche conventionnelle du traitement a inclus un changement de ses activités, la technique Graston® et un entraînement excentrique. Dans les indicateurs de résultats, on a pris en compte notamment l’échelle verbale d’évaluation de la douleur, le questionnaire QuickDASH/Symptom Socre, et la reprise de ses activités de la vie quotidienne (AVQ). Les symptômes de la patiente ont disparu et, après six mois de suivi, elle n’a constaté aucune réapparition de ses douleurs au poignet. Conclusion : Les chiropraticiens peuvent avoir recours à une combinaison des stratégies conventionnelles de réadaptation afin de traiter la ténosynovite sténosante de De Quervain et permettre aux patients de reprendre rapidement leurs activités de la vie quotidienne sans souffrir. (JCCA 2012; 56(2):112–120)
Mots-clés: douleurs au niveau du bord radial du poignet, ténosynovite sténosante, De Quervain, technique Graston®, entraînement excentrique

  • John A. Papa, DC, FCCPOR(C)

Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports

Abstract

Objective: Two case reports review the chiropractic treatment and rehabilitation management of Symphysis Pubis Dysfunction (SPD). Clinical features: Patient 1: a 35-year-old female presented at 30 weeks pregnant with severe left sided Symphysis Pubis Dysfunction and low back pain. Patient 2: a 33-year-old female also 30 weeks pregnant, presented with right sided Symphysis Pubis Dysfunction and sacroiliac pain. Intervention and Outcome: Treatment included soft tissue therapy, pregnancy support belt, side- lying mobilizations, pelvic blocks and instrument-assisted pubic symphysis adjustments. Home advice included: ice, staying active, moving as a unit, stretching, use of a pillow between the knees while sleeping, regular breaks from sitting and pelvic floor (Kegel) exercises. Both patients reported some relief with treatment and home care. Post-partum, rehabilitation exercises were prescribed to restore muscular endurance, control and pelvic stability. On long-term follow-up patient 1 reported no pubic symphysis pain, but some low back pain secondary to a subsequent knee injury. Patient 2 reported being mostly pain free with a rare reexacerbation of pubic symphysis pain. Summary: Conservative chiropractic management appears to reduce pain and improve mobility and function for SPD. Post partum rehabilitation of the associated lumbo-pelvic musculature with specific stabilization exercises is recommended to reduce pain, improve long term outcomes and prevent chronicity. (JCCA 2012; 56(2):102–111)
Key Words: chiropractic, pregnancy, pelvic pain, pubic symphysis, rehabilitation, exercise

Objectif : Deux rapports de cas passent en revue les soins chiropratiques et la gestion de la réadaptation dans le cadre d’une dysfonction affectant la région de la symphyse pubienne (DSP). Caractéristiques cliniques : Patiente 1 : Une femme âgée de 35 ans a ressenti à 30 semaines de grossesse des douleurs intenses liées à une dysfonction de la symphyse pubienne au côté gauche ainsi qu’à une lombalgie. Patiente 2 : une femme âgée de 33 ans également enceinte de 30 semaines a ressenti des douleurs liées à une dysfonction de la symphyse pubienne au côté droit et des douleurs sacro-iliaques. Intervention et résultat : Leur traitement comportait entre autres une thérapie des tissus mous, le port d’une ceinture de soutien de grossesse, des mobilisations en position couchée sur le côté, des cales pelviennes, et des réajustements de la symphyse pubienne assistés par des instruments. Chez elles, on leur avait conseillé de mettre de la glace, de rester actives, de bouger tous les membres en même temps, de faire des étirements, de placer un cousin entre les genoux en dormant, de ne pas rester trop longtemps en position assise et de pratiquer des exercices pelviens au sol (Kegel). Les deux patientes ont constaté un certain soulagement à la suite du traitement et des soins prodigués chez elles. Les exercices post-partum et de réadaptation ont été prescrits afin de restaurer l’endurance musculaire, le contrôle et la stabilité pelvienne. Après un suivi à long terme, la patiente 1 n’a constaté aucune douleur au niveau de la symphyse pubienne, mais une lombalgie consécutive à une blessure du genou. La patiente 2 ne ressentait presque plus de douleur mise à part une rare ré-exacerbation de la douleur au niveau de la symphyse pubienne. Resumé : La prise en charge chiropratique conventionnelle semble réduire la douleur et améliorer la mobilité et la fonction de la symphyse pubienne chez les patientes atteintes de DSP. La réadaptation post-partum de la musculature lombo-pelvienne associée à des exercices de stabilisation spécifiques est recommandée en vue de réduire la douleur, améliorer les résultats à long terme et empêcher la chronicité. (JCCA 2012; 56(2):102–111)
Mots-clés: chiropratique, grossesse, douleurs pelviennes, symphyse pubienne, réadaptation, exercice

  • Emily R. Howell, BPHE (Hons), DC, FCCPOR(C)

Multiple Myeloma presenting as sacroiliac joint pain: a case report

Abstract

Multiple Myeloma (MM) is the most common primary cancer of bone in adults. The clinical presentation of MM is varied and depends on the sites and extent of involvement. Most importantly for chiropractors, the leading clinical symptoms of MM are related to bone neoplasm and may mimic pain of musculoskeletal origin. The following is the case of a 56 year old male chiropractic patient presenting with a 6 month history of sacroiliac joint pain previously diagnosed and managed unsuccessfully as a hematoma by multiple providers. Physical examination, imaging, and laboratory investigations confirmed a diagnosis of MM. The case report describes relevant pathophysiology, clinical presentation, imaging, and management for MM, while illustrating key issues in patient management as they relate to chiropractic practice and the recognition of pathology in the context of musculoskeletal pain. (JCCA 2012; 56(2):94–101)
Key Words: myeloma, cancer, diagnosis

Le myélome multiple (MM) est le cancer primitif des os le plus fréquent chez les adultes. La manifestation clinique du MM est variée et dépend des lieux et du degré d’envahissement. Plus important encore pour les chiropraticiens, les signes cliniques prépondérants du MM sont liés au sarcome osseux et peuvent ressembler à une douleur d’origine musculosquelettique. Voici le cas d’un patient de 56 ans en chiropratique éprouvant depuis six mois une douleur aux articulations sacro-iliaques, qui avait préalablement reçu le diagnostic d’hématome et traité sans résultat par de multiples fournisseurs de soins. Après un examen physique, une imagerie médicale et des essais en laboratoire, le diagnostic de MM a été confirmé. Le rapport du cas décrit la pathophysiologie apparentée, la manifestation clinique, l’imagerie médicale et la prise en charge du MM, tout en illustrant les enjeux majeurs relatifs à la prise en charge du patient, car ils concernent la chiropratique ainsi que la reconnaissance de la pathologie dans le cadre d’une douleur musculosquelettique. (JCCA 2012; 56(2):94–101)
Mots-clés: myélome, cancer, diagnostic

  • Danielle Southerst, BScH, DC
  • John Dufton, DC, MSc, MD
  • Paula Stern, BSc, DC, FCCS(C)

Commentary – Developing a model curriculum for ethical practice building at Chiropractic Colleges: Part 1: qualitative analysis of opinions from an International Workshop

  • Brian J. Gleberzon, DC, MHSc
  • Stephen M. Perle, DC, MS
  • Gilles A. LaMarche, BS, DC (Canada)

Commentary – Why Canadian chiropractors need to support an increased research role

  • Dr. John Church, PhD